Page 9 - Revista SPORL - Vol 58. Nº1
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Papiloma Invertido Nasossinusal: Fatores
preditivos de recidiva
Sinonasal Inverted Papilloma: Risk factors for ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE
recurrence
Pedro Salvador Catarina Lombo Ricardo Costa Francisco Moreira da Silva Rui Fonseca
RESUMO ABSTRACT
Objetivos: Caracterização clínica da população com papiloma Aims: Clinical characterization of patients diagnosed with
invertido nasossinusal (PIN) e identificação de fatores preditivos sinonasal inverted papilloma (IP) and evaluation of predictive
de recidiva. factors of recurrence.
Desenho do estudo: Estudo retrospetivo. Study design: Retrospective study.
Material e Métodos: Revisão dos processos clínicos de doentes Material and Methods: Clinical chart review of IP who
com diagnóstico de PIN submetidos a cirurgia entre 2003 e underwent surgical treatment between 2003 and 2017.
2017. Results: Twenty-two cases with a mean age of 58 ± 12 years,
Resultados: Foram incluídos 22 doentes, com predomínio do predominantly male (64%), were included. Krouse II and III
sexo masculino (64%) e idade média à apresentação de 58 ± stages were the most common and accounted for 54.5% and
12 anos. O estadio II e III de Krouse foram os mais frequentes 36.4% of patients, respectively. Most patients (95.5%) were
(54.5% e 36.4%, respetivamente). A abordagem cirúrgica foi treated by an exclusively endoscopic approach and we found
exclusivamente endoscópica em 95.5% dos casos e a taxa de an overall recurrence rate of 31.8%. There was a trend towards
recidiva foi de 31.8%. Verificou-se tendência para maior recidiva a higher recurrence rate in patients with frontal sinus extension
em PIN com extensão ao seio frontal (66.7% vs. 18.7%, p=0.05). (66.7% vs. 18.7%, p=0.05). However, advanced Krouse stage (III-
Contudo, a classificação em estadio de Krouse avançado (III-IV) IV) was the only independent predictive factor for recurrence
foi o único preditor independente de recidiva (OR=10, p=0.029). (OR=10, p=0.029).
Conclusão: O tratamento cirúrgico deve ser planeado de Conclusion: Surgical treatment should be planned according to
acordo com a localização e extensão do tumor. Para tumores the location and extent of the tumor. For tumors in early stages,
em estadios precoces a abordagem endoscópica é o tratamento endoscopic approach is the treatment of choice. For tumors in
de eleição. Para tumores em estadios avançados e/ou com advanced stages or in those with extension to the frontal sinus,
envolvimento do seio frontal deve ser ponderada a associação association of an external approach should be considered,
de uma abordagem externa, sempre que a localização da lesão whenever the location of the lesion does not allow complete
não permita controlo endoscópico completo. Recomenda-se endoscopic control. Prolonged follow-up is recommended,
um follow-up prolongado, uma vez que as recidivas podem ser as recurrence can be late and there is a risk of malignant
tardias e que existe risco de transformação maligna. transformation.
Palavras-chave: Papiloma Invertido; Cirurgia endoscópica Keywords: Inverted Papilloma; Endoscopic Sinus Surgery;
nasossinusal; Recidiva; Fatores de risco Recurrence; Risk Factors
Pedro Salvador INTRODUÇÃO
Serviço de ORL do Hospital Senhora da Oliveira - Guimarães O papiloma invertido nasossinusal (PIN) é uma neoplasia
benigna com origem no epitélio de Schneider.1 É um dos
Catarina Lombo tumores nasossinusais benignos mais frequentes, sendo
Serviço de ORL do Hospital Senhora da Oliveira - Guimarães responsável por 0.5 – 4% dos tumores desta região, e
apresenta incidência que varia entre 0.2 a 1.5 casos por
Ricardo Costa 100.000 habitantes/ano.1,2 Ocorrem maioritariamente no
Serviço de ORL do Hospital Senhora da Oliveira - Guimarães sexo masculino, entre a 5ª e 6ª décadas.1 Apesar do seu
carácter benigno, caracteriza-se por um comportamento
Francisco Moreira da Silva localmente agressivo com capacidade de remodelação
Serviço de ORL do Hospital Senhora da Oliveira - Guimarães óssea e potencial para transformação maligna, síncrona
ou metácrona.1,3 Estudos recentes descrevem taxas de
Rui Fonseca recidiva que variam entre 3 – 34%. 4-8 O seu tratamento
Serviço de ORL do Hospital Senhora da Oliveira - Guimarães é cirúrgico.1 Classicamente as abordagens externas
de rinotomia lateral ou midfacial degloving eram as
Correspondência mais usadas. Estas abordagens permitiam ressecção
Pedro Salvador
josepedrobsalvador@gmail.com
Artigo recebido a 1 de Março de 2020. Aceite para publicação a 31 de Maio de 2020.
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