Page 10 - Revista SPORL - Vol 58. Nº1

tumoral com taxa de recidiva inferior aos procedimentos um controlo completo da neoplasia foram associadas
conservadores de polipectomia.3 A introdução da cirurgia abordagens externas.
endoscópica nasossinusal (CENS) permitiu a abordagem
minimamente invasiva destes tumores, com menor Estadiamento: O estadiamento dos PIN foi realizado
morbilidade e taxa de sucesso semelhante ou superior.9 utilizando critérios clínicos, radiológicos e histológicos de
Atualmente, a CENS constitui a via de abordagem de acordo com a classificação de Krouse (tabela 1).14
eleição dos PIN.6-8 Para a maioria dos autores, a recidiva
é atribuída a ressecção incompleta tumoral.6,8,10 Assim, Análise Estatística: A normalidade da distribuição
é fundamental a resseção subperióstea do local de das variáveis foi avaliada com o teste de Kolmogorov-
implantação.1 Estão descritos vários fatores de risco Smirnov. As variáveis contínuas com distribuição normal
associados a recidiva na literatura incluindo o tabagismo, foram expressas através de média e desvio padrão e
estadiamento e localização do PIN.4,7,11-13 Os objetivos as restantes por mediana e amplitude interquartil. As
deste estudo incluem a análise das características da variáveis categóricas foram descritas por frequência e
população com PIN, a avaliação dos resultados cirúrgicos percentagem. Os doentes foram categorizados de acordo
e a identificação de fatores preditivos independentes de com a presença ou ausência de recidiva. Utilizaram-se o
recidiva. teste de Qui quadrado e teste exato de Fisher para avaliar
a associação estatística entre as variáveis categóricas
MATERIAL E MÉTODOS e a presença de recidiva. As variáveis contínuas foram
Desenho e população do estudo: Estudo retrospetivo de avaliadas com o teste t de amostras independentes ou
doentes com diagnóstico de PIN submetidos a cirurgia teste de Mann-Whintey U de acordo com a normalidade
primária entre Janeiro de 2003 e Dezembro de 2017 da distribuição. Foi realizada análise de regressão logística
no Hospital de Guimarães. Foram excluídos papilomas multivariada para determinar variáveis independentes
exofíticos e oncocíticos. Também se excluíram doentes associadas a recidiva e a sua importância relativa. A
com tempo de seguimento inferior a 12 meses. análise estatística foi realizada com o programa Statistical
Package for the Social Sciences® (SPSS, versão 24.0 for
Variáveis: Os dados demográficos avaliados incluíram a MacOS). O nível de significância estatística adotado foi
idade, género e presença de hábitos tabágicos. A avaliação de p < 0.05.
clínica englobou a sintomatologia de apresentação e
tempo de progressão dos sintomas. Foram colhidos RESULTADOS
dados imagiológicos e resultados histológicos pré e pós- Dados Demográficos: Este estudo incluiu 22 doentes
operatórios. Cirurgicamente os doentes foram agrupados submetidos a cirurgia primária por PIN, 14 dos quais
de acordo com o tipo de abordagem: endoscópica ou do sexo masculino (63.6%), com um ratio masculino/
combinada (CENS associada a via externa no mesmo feminino de 1,8:1. A idade média à apresentação foi de
tempo cirúrgico). No período de follow-up foram 58.2 ± 11.9 anos (mín.: 32, máx.: 79). O período de follow-
registados a presença de recidiva e cirurgias de revisão. up variou entre 12 e 144 meses, com tempo mediano
de 36 ± 39 meses. A taxa de recidiva foi de 31.8% (n=7).
Abordagem Cirúrgica: Na abordagem endoscópica, após Não se verificou influência estatisticamente significativa
debulking tumoral e identificação do local de implantação, do género (p=0.667) ou idade (p=0.443) na recidiva. As
realizou-se ressecção subperióstea com recurso a broca características clinicas e a sua relação com a recidiva
diamantada. Sempre que a via endoscópica não permitiu estão representadas na Tabela 2.

TABELA 1
Estadiamento de Krouse para papilomas invertidos nasossinusais

Estadio I Estadiamento de Krouse
Estadio II
Estadio III Tumor totalmente confinado à cavidade nasal, sem extensão aos seios perinasais. O tumor pode localizar-se
Estadio IV numa parede ou região da cavidade nasal, mas não pode haver extensão sinusal ou extra-nasal. Não existe
malignidade associada.

Tumor envolve o complexo osteomeatal, seios etmoidais e/ou a parede medial do seio maxilar, com ou sem
envolvimento da cavidade nasal. Não existe malignidade associada.

Tumor envolve as paredes lateral, inferior, superior, anterior ou posterior do seio maxilar, o seio esfenoidal e/
ou o seio frontal, com ou sem envolvimento da parede medial do seio maxilar, seios etmoidais ou cavidade
nasal. Não existe malignidade associada.

Todos os tumores com extensão extranasal/extrasinusal a envolver estruturas contíguas ou adjacentes, como a
órbita, compartimento intracraniano ou o espaço pterigomaxilar. Todos os tumores associados a malignidade.

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