Page 6 - Revista SPORL - Vol 58. Nº1
P. 6
FAUSTO FERNANDES
EDITORIAL
A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) foi Nesta patologia, como em todas as outras, deve ser feito
demonstrado nos anos 60. Nestes 50 anos continua um diagnóstico correcto, quer da patologia em si quer das
desafio tremendo para os especialistas que se envolvem comorbilidades associadas. Daí que seja importante o
no seu estudo, diagnóstico e tratamento. No início, papel do especialista das VAS - o otorrinolaringologista,
apenas neurologistas e pneumologistas se envolveram bem como das outras especialidades, sendo em geral
no seu tratamento. Como se trata de uma patologia do multidisciplinar, multinível, multiterapêutico: 3M. Como
território do nariz até a traqueia, desde então diversas consequência, a terapêutica deve ser adequada ao
especialidades começaram a observar e tratar doentes problema específico, “taylor made”.
com essa patologia entre as quais Otorrinolaringologia.
A partir dos anos 70, o nosso colega Pedro Quesada, Atenção especial tem sido dada ao fenótipo, bem como
de Barcelona, introduziu o tratamento cirurgia desta à genética. No diagnóstico, para além da história clínica
patologia, com palatoplastia e cirurgia da epiglote. e exame objectivo geral e otorrinolaringológico, devem
pedir-se os exames complementares adequados como a
Nos anos 80 surgiu o CPAP para tratamento das formas polissonografia que para o estudo desta patologia deve
moderadas a graves. Embora diversas especialidades se ser de nível 2 ou 3. Exame importante é então a DISE,
tenham envolvido nesta patologia, a Otorrinolaringologia, usando-se fármacos como a dexmedotomidina, isolada
com a sua diferenciação na endoscopia das vias aéreas ou associada a propofol.
superiores (VAS), consegue a correcta observação do
fenómeno enquanto o doente está acordado, bem Nas propostas terapêuticas, para além da adaptação
como a dormir, entendendo melhor as alterações da a ventilação assistida (como a CPAP - Continuous
VAS durante o sono, permitindo diagnóstico correcto e Positive Airway Pressure), sugiram diversas técnicas
alternativas adequadas ao aseu tratamento cirúrgicas de palatoplastia, cirurgia robótica, cirurgia por
radiofrequência, neuroestimulação do nervo hipoglosso,
Na década passada, surgiram grandes avanços com a e outros meios como o dispositivo de avanço mandibular,
compreensão e posterior proposta terapêutica com a terapia miofuncional, terapia posicional, entre outras.
DISE (drug induced sleep endoscopy). Esta técnica teve na Todas têm o seu interesse, mas fundamental para o
Europa grandes seguidores e desenvolvimento, levando tratamento correcto é um diagnóstico de precisão.
a que durante um sono induzido e quase fisiológico, se
possa perceber os mecanismos e áreas de obstrução da Infelizmente muitos colegas nossos, bem como de
SAOS durante o sono. outras especialidades, não estão muito motivados para o
diagnóstico e tratamento desta patologia tão prevalente,
Actualmente muitas especialidades estão interessadas no propondo terapêuticas empíricas inadequadas, e
tratamento desta patologia, trazendo cada uma aporte como tal levando ao insucesso. Muitos sintomas são
para o seu melhor diagnóstico e tratamento. Trata se subvalorizados e mal reconhecidos pelos doentes e pelos
também de uma área e grande investigação e inovação. nosso colegas, com consequências graves na vida do
Faz já parte da formação dos internos segundo o log book dia a dia, como sonolência diurna excessiva, alterações
da UEMS (Union Européenne des Médecins Spécialistes). comportamentais e cognitivas, levando a má qualidade
4 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
