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IMAGEN 5 IMAGEN 7
Positividad de CK5/6 en epitelio y en nidos de células escamosas PET-TC donde se observa un incremento metabólico a nivel
epiglótico con afectación del repliegue aritenoepiglótico, en
adenopatía laterocervical izquierda (nivel III) sugestivo de tejido
tumoral viable

CASO CLÍNICO CASE REPORT

IMAGEN 6
TC de cuello con contraste iv observándose una lesión a nivel
epiglótico con afectación del repliegue aritenoepiglótico, presencia
de una adenopatía de a nivel de bifurcación carotídea izquierda.

Se realiza derivación del paciente a oncología médica
y radioterápica para empezar tratamiento con quimio-
radioterapia.

DISCUSIÓN
El cáncer de cabeza y cuello es una enfermedad muy
heterogénea que comprende una gran cantidad de
tumores con características clínicas y etiológicamente
diferentes . La gran mayoría de ellos son carcinomas de
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células escamosas, que constituyen el 95% de los tumores
malignos de la laringe Los tumores neuroendocrinos
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de esta localización son poco frecuentes, representando
menos del 1% de los tumores de la laringe como sucede
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en el caso clínico que presentamos en este artículo.
El carcinoma neuroendocrino de células pequeñas debe
distinguirse del carcinoma escamoso y de los restantes
tumores que pueden asentar en esta región, como el
carcinoide atípico, el carcinoma basaloide de células
escamosas, el linfoma y el carcinoma neuroendocrino
metastásico de células pequeñas. El diagnóstico
diferencial es eminentemente anatomopatológico.
Histológicamente esta neoplasia se puede dividir en
3 tipos: células de avena, intermedias y combinadas.
El tipo de células de avena se compone de capas
de células pequeñas con núcleos hipercromáticos y
nivel de epiglotis, en adenopatía laterocervical izquierda escaso citoplasma. Ocasionalmente, la interconexión
(nivel III) sugestivo de tejido tumoral viable, y probable de las células forma necrosis celular y la actividad
en adenopatías laterocervicales bilaterales (nivel IIA), mitótica es frecuente, pudiendo observarse también la
sin evidencia de enfermedad maligna macroscópica formación de rosetones. En el tipo de célula intermedia,
activa en otras localizaciones (imagen 7). el patrón de crecimiento es similar, pero las células

VOL 55 . Nº2 . JUNHO 2017 111