Page 48 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 55 Nº2

radioterapia concomitante. El pronóstico es infausto PAN K (citoqueratinas amplio espectro: AE1/AE3:
con una tasa de supervivencia a los 5 años del 5%. 5,9,11 positivo con patrón de Golgi. CHR (Cromogranina A):
Negativo. SYN (Sinaptofisina): positividad heterogénea.
DESCRIPCIÓN DEL CASO CD56: positividad difusa. LEU 7 (HNK-1/CD57): negativo.
Paciente varón de 56 años, fumador de 40 paquetes/ TTF-1 (Thyroid Transcription Factor-1): positividad
año, bebedor importante (más de 3 U.B.E/día) que difusa, MIB1 (Ki67): positividad nuclear del 90% con alta
acudió a consulta por odinofagia de tres meses de actividad proliferativa, P63 y CK 5/6 positivo en nidos de
evolución. La exploración orofaríngea fue normal y en la células escamosas, todo esto compatible con carcinoma
rinofibrolaringoscopia se observó una lesión vegetante neuroendocrino indiferenciado de células pequeñas de
de cara laríngea de epiglotis que afectaba el repliegue tipo combinado (con carcinoma de células escamosas)
aritenoepiglótico izquierdo (imagen 1 y 2). A nivel cervical (imagen 3,4 y 5).
se palpaba una adenopatía dura en nivel III izquierdo
y otra adenopatía no indurada en nivel II derecho. Se IMAGEN 3
realiza biopsia mediante cirugía endolaríngea funcional Nidos redondeados de tipo escamoso rodeados de células de talla
pequeña (oat cell)
(CELF) de la tumoración laríngea.

IMAGEN 1 Y 2
Rinofibrolaringoscopia - lesión vegetante de cara laríngea de
epiglotis con afectación del repliegue aritenoepiglótico izquierdo

IMAGEN 4
Positividad fuerte para TTF-1 para células pequeñas y débil para las
células escamosas.

Se pidió TC de cuello con contraste iv observándose una
lesión de 20x6 mm a nivel epiglótico con afectación del
repliegue aritenoepiglótico, presencia de una adenopatía
En el análisis microscópico de la muestra enviada a de 17 mm a nivel de bifurcación carotídea izquierda y
anatomía patológica, se observaba corion subepitelial otras adenopatías a nivel laterocervical derecho sin
ocupado por proliferación en nidos de células de pequeña características de malignidad (imagen 6). Al tratarse de
talla, de núcleos hipercromáticos, sin nucléolo, con un estadio III-IV se realiza una PET-TC donde se observa
apoptosis, moldeados. Estudio inmunohistoquímico: un incremento metabólico en las lesiones descritas a

110 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL