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frequentes na população deste estudo. Na maioria compromisso associado da via aérea com necessidade
destes doentes, o diagnóstico de mediastinite fez-se por de traqueotomia. Naqueles doentes com idade
TC de controlo. Estes doentes passaram por Unidades avançada, etiologia dentária, afetação de múltiplos
de Cuidados Intensivos, necessitaram de ventilação espaços cervicais, dispneia e tumefação cervical à
mecânica invasiva e traqueotomia. Morreram por apresentação, deverá ser dirigida uma especial atenção,
choque séptico 3 dos 9 doentes que desenvolveram dado que estes foram identificados como fatores
mediastinite. Os restantes 6 recuperaram após ATB ev preditivos independentes de complicação. A redução da
e após drenagem cirúrgica (toracotomia). Apesar do mortalidade verificada nos últimos 7 anos pode estar
maior número de doentes com complicações no estudo relacionada com a disponibilidade de antibióticos de
atual, a mortalidade atingida nesta série foi metade mais largo espectro e com a evolução das técnicas de
da ocorrida na anterior (1.3% vs 2.6%). Esta redução diagnóstico.
estará essencialmente associada à implementação de
antibióticos de mais largo espectro e à melhoria das Protecção de pessoas e animais
técnicas de diagnóstico de imagem. Os autores declaram que os procedimentos seguidos
A taxa de remissão e cura dos doentes (98,7%), e o tempo estavam de acordo com os regulamentos estabelecidos ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE
médio de internamento (10 dias) foram semelhantes pelos responsáveis da Comissão de Investigação Clínica
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aos da literatura . De notar, que este último, aumentou e Ética e de acordo com a Declaração de Helsínquia da
para 31.2 dias, quando surgiram complicações. Associação Médica Mundial.
Apesar do elevado número de estudos no campo das
infeções cervicais profundas, poucos foram aqueles Confidencialidade dos dados
que utilizaram modelos estatísticos multivariados para Os autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro
avaliar potenciais fatores prognósticos de complicações de trabalho acerca da publicação dos dados de doentes.
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desta patologia. Liu e colaboradores , investigaram em
170 doentes com ICP, o papel da idade (>55 anos) e PCR Conflito de interesses
pré-operatória (>15 mg/dL) no risco de terem alta. Estes Os autores declaram não ter nenhum confito de
verificaram que ambos eram fatores independentes interesses relativamente ao presente artigo.
para o risco de alta. No presente estudo, os doentes
com idade avançada apresentarem maior risco de não Fontes de financiamento
terem alta (p=0.03; HRa 0.987; 95% IC 0.978-0.996), Não existiram fontes externas de financiamento para a
dado não verificado para a PCR aumentada (p=0.292; realização deste artigo.
HRa 0.712; 95% IC 0.378-1.339). Boscolo-Rizzo e
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colaboradores , analisaram retrospetivamente 365 Referências Bibliográficas
1.Celavosky P, K.D., Tucek L, et al, Deep neck infections: risk factors for
casos de ICP e aplicaram um modelo multivariado para mediastinal extension. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2013.
analisar as variáveis que poderiam estar associadas com 2.Santos Gorjón P, B.P.P., Morales Martín AC, Del Pozo de Dios JC,
o desenvolvimento de complicações. Verificaram que a Estévez Alonso S, Calle de la Cabanillas MI, Deep neck infection.
Review of 286 cases. Acta Otorrinolaringol Esp, 2012. 63: p. 31-41.
DM, o envolvimento de múltiplos espaços cervicais, a 3.Bakir S, T.M., Gun R, et al, Deep neck space infections: a retrospective
temperatura corporal e a contagem de células brancas, review of 173 cases. Am J Otolaryngol, 2012. 33: p. 56-63.
foram preditores independentes de complicações. Na 4.I, B., Microbiology and management of peritonsillar, retropharyngeal,
and parapharyngeal abscesses. J Oral Maxillofac Surg, 2004. 62: p.
presente coorte de 223 doentes com ICP, apenas o 1545-50.
envolvimento de múltiplos espaços cervicais se manteve 5.Suehara AB, G.A., Alcadipant FA, Kavabata NK, et al, Infecções
como fator prognóstico significativo de complicações. cervicais profundas: análise de 80 casos. Rev Bras Otorrinolaringol,
2008. 74: p. 253-9.
Por outro lado, a origem odontogénica, a presença 6.Wang LF, K.W., Tsai SM, et al, Characterizations of life-threatening
de dispneia e de tumefação cervical à apresentação, deep cervical space infections: a review of 196 cases Am J Otolaryngol,
demonstraram predizer de forma significativa e 2003. 24: p. 111-7.
7.Chen MK, W.Y., Chang CC, Huang MT, Hsiao HC, Deep neck infections
independente um internamento mais prolongado na in diabetic patients. Am J Otolaryngol, 2000. 21(3): p. 169-73.
nossa série. 8.Huang TT, L.T., Chen PR, et al, Deep neck infection: analysis of 185
cases. Head Neck 2004. 26: p. 854-60.
9.GW, L., Cervical fascia and deep neck infections. Laryngoscope,
CONCLUSÃO 1970. 80: p. 409-35.
Apesar da melhoria das condições em saúde, 10.Boscolo-Rizzo P, M.C., Montolli F, Vaglia A, et al, Deep neck
nomeadamente higiene oral e disponibilidade de infections: a constant challenge. J Otorhinolaryngol, 2006. 85: p. 259-
65.
antibioterapia de largo espectro e, da evolução nas 11.Eftekharian A, R.N., Vaezeafshar R, Narimani N, Deep neck infections:
técnicas diagnósticas, as ICP continuam a ser um a retrospective review of 112 cases. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2009.
problema comum e de difícil abordagem. No presente 266(2): p. 273-7.
12.Parhiscar A, H.-E.G., Deep neck abscess: a retrospective review of
estudo a patologia/manipulação dentárias mantiveram- 210 cases Ann Otol Rhinol Laryngol, 2001. 110: p. 1051-4.
se como a principal causa de ICP e a grande maioria dos 13.Bottin R, M.G., Rinaldi R, et al, Deep Neck Infection: a present-day
doentes necessitou de efetuar tratamento cirúrgico nas complication. A retrospective review of 83 cases (1998-2001). Eur
Arch Otorhinolaryngol, 2003. 260: p. 576-9.
primeiras 48 horas. A principal complicação consistiu no 14.Plaza Mayor G, M.-S.M.J., Martinez-Vidal A, Is conservative

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