Page 37 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 55 Nº2

Infeções Cervicais Profundas - Análise de Fatores

Preditivos de Complicações

Deep neck infections - Prognostic complications

factors analysis

Filipa Camacho Côrte Carla Pinto Moura Hugo Guimarães Milton Severo Margarida Santos

RESUMO AbStRAct ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE
Objetivo: Rever a experiência do nosso serviço, entre 2009 Objective: Review the experience of our department between
e 2014, relativamente às infeções cervicais profundas (ICP) 2009 and 2014, with deep neck infections (DNI) and compare
e compará-la com a de anos prévios. Identificar fatores it with the previous years. Identify independent significant
preditivos de complicações factors influencing prognosis in terms of complications.
Material e métodos: Análise retrospectiva dos processos de Material and Methods: Retrospective analysis of 223
223 adultos internados no Serviço de Otorrinolaringologia, consecutive adult patients with DNI, admitted to the
entre 2009 e 2014, por ICP. Comparou-se os resultados com Otorhinolaryngology Service, between 2009 and 2014.
os de um estudo prévio semelhante. Aplicou-se a regressão the results were compared with those of a similar previous
de Cox com o objetivo de identificar fatores preditivos de study. Aiming to identify independent prognostic factors of
complicações. complications, a cox regression was applied.
Resultados: Verificou-se um aumento da média de Results: there was an average increase of hospitalizations
internamentos por ano de 58.3% e uma diminuição da per year of 58.3% and a decrease in mortality by half
mortalidade para metade (1.3%). Os fatores preditivos de (1.3%). Advanced age, dental infection, multiple abscesses,
complicação encontrados foram: idade avançada, etiologia dyspnea and neck swelling were independently significant in
odontogénica, abcessos múltiplos, presença de dispneia e prognosticating complications of DNI.
tumefação cervical. conclusion: Deep neck infections are life-threatening clinical
Conclusões: As ICP são entidades clínicas potencialmente entities. the reduction in mortality may be related to changes
fatais. A redução da mortalidade pode estar relacionada in diagnostic techniques, use of broad spectrum antibiotic
com a evolução das técnicas de diagnóstico, utilização de um protocol and with the achievement of early surgical treatment.
protocolo antibiótico de mais largo espectro e com a realização An older age, dental etiology, involvement of multiple cervical
de tratamento cirúrgico precoce. A idade avançada, a etiologia spaces, dyspnea and cervical swelling at presentation were
dentária, a afetação de múltiplos espaços cervicais, a dispneia identified as independent predictors of complication.
e tumefação cervical à apresentação, foram identificados Keywords: Deep neck infection; microbiology; computed
como fatores preditivos independentes de complicação. tomography; treatment; complications
Palavras-chave: Infeções cervicais profundas; microbiologia;
tomografia computorizada; tratamento; complicações. INTRODUÇÃO
As infeções cervicais profundas (ICP) são infeções
bacterianas, celulite ou abcesso, que progridem ao
Filipa Camacho Côrte longo dos planos fasciais e envolvem os espaços cervicais
Serviço de Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar de São João EPE, Porto, Portugal profundos . A sua incidência ronda os 9-15/100,000
1
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
indivíduos/ano . Estas podem ter origem nos tratos
2
Carla Pinto Moura
Serviço de Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar de São João EPE, Porto, Portugal respiratório ou digestivo superior, nomeadamente nos
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto dentes, tecido adenoamigdalino, e glândulas salivares.
Hugo Guimarães Presentemente, as infeções dentárias são a principal
Serviço de Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar do Médio Ave EPE, Famalicão, Portugal 3
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto etiologia das ICP . No entanto, em 20 a 50% dos casos,
é difícil definir a origem da ICP, uma vez que a fonte
Milton Severo
Departamento de Epidemiologia Clinica, Medicina Preditiva e Saúde Pública primária de infeção poderá precedê-la em semanas3.
Departamento de Educação e Simulação Médica
Epi-unit - Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto As ICP são geralmente polimicrobianas e refletem
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto a flora endógena normal dos tratos respiratório e
Margarida Santos digestivo superior, incluindo organismos aeróbios
Serviço de Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar de São João EPE
e anaeróbios4. Este grupo de infeções continua a
Correspondência: ser um desafio médico-cirúrgico importante devido
filipacamachocorte@gmail.com
a: complexidade anatómica da área atingida, com
proximidade de estruturas nobres; localização
Artigo recebido a 20 de Abril de 2015. Aceite para publicação a 28 de Janeiro de 2018.
VOL 55 . Nº2 . JUNHO 2017 99