Page 36 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 55 Nº2

se controlados do ponto de vista sintomático. Quatro Confidencialidade dos dados
doentes tiveram necessidade de ser submetidos a Os autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro
uma técnica de lateralização definitiva e um doente de trabalho acerca da publicação dos dados de doentes.
permaneceu com a sutura, não se registando reacções
de corpo estranho ou outras complicações. Conflito de interesses
Nas situações em que a paralisia estava instalada há Os autores declaram não ter nenhum confito de
mais de 12 meses e já não se esperava recuperação interesses relativamente ao presente artigo.
espontânea, optou-se por uma técnica de lateralização
definitiva, como a cordotomia posterior, a miectomia Fontes de financiamento
tiroaritenoideia com cordopexia, associada ou não Não existiram fontes externas de financiamento para a
a aritenoidectomia medial. Registou-se apenas uma realização deste artigo.
complicação, a formação de granuloma laríngeo, o que
atesta a sua segurança, de acordo com a literatura 14,17 . Referências bibliográficas
1.Jackson C., Ventriculocordectomy: a new operation for the cure of
De há alguns anos para cá, a orientação destes doentes goitrous paralytic laryngeal stenosis. Arch Surg, 1922, 4(2):257-274
passa por uma consulta específica de Voz, onde é 2.Thornell WC, Intralaryngeal approach for arytenoidectomy in
realizada uma avaliação protocolada dos parâmetros bilateral abductor paralysis of the vocal cords: a preliminar report, Arch
Otolaryngol, 1948, 47(4):505-508
vocais e feito o registo acústico pré e pós-operatório. Na 3.Ossof RH, et al., Endoscopic laser arytenoidectomy for the treatment
PUCV são objectivados o tempo máximo de fonação, a of bilateral vocal cord paralysis. Laryngoscope, 1984, 94(10):1923-1927
fenda glótica em repouso e em fonação e a qualidade 4.Dennis DP, Kashima H, Carbon dioxide laser posterior cordectomy for
treatment of bilateral vocal cord paralysis, Ann Otol Rhinol Laryngol,
vocal, através do Score de Hirano; na PBCV são avaliadas 1989, 98:930-934
a dispneia e a fenda glótica em repouso e fonação. De 5.Crumley RL, Endoscopic laser medial arytenoidectomy for airway
ressalvar que nem sempre as queixas do doente têm management in bilateral laryngeal paralysis. Ann Otol Rhinol Laryngol,
1993, 102(2):81-84
relação directa com a observação à NFL. Estes doentes 6.Lichtenberger G, Endo-extralaryngeal needle carrier instrument.
têm geralmente um quadro depressivo associado e, Laryngoscope, 1983, Oct; 93(10):1348-50
18
apesar de apresentarem uma função glótica capaz, 7.Yung K, Likhterov I, Courey M, Effect of temporary vocal fold injection
medialization on the rate of permanente medialization laryngoplasty in
mantêm queixas acentuadas. É necessário, por isso, que unilateral vocal fold paralysis patients. Laryngoscope, 2011, 121:2191-94
a reabilitação seja um processo multidisciplinar e que 8.Bruening W. Uber eine neue Behandlungsmethode der
passe também por um acompanhamento psicológico. Rekurrenslahmung. Verh Dtsch Laryngol 1911, 18:23
9.Isshiki N, Morita H, Okamura H, Hiramoto M, Thyroplasty as a new
Todos os doentes operados mantêm-se em vigilância phonosurgical technique. Acta Oto-laryngologica, 1974, 78, 1-6:451-457
na consulta, sendo o tempo máximo de follow-up de 10 10.Mattioli F, Bergamini G et al., The role of early voice therapy in the
anos (até à data deste artigo) e o mínimo de 6 meses. incidence of motility recovery in unilateral vocal fold paralysis. Logoped
Phoniatr Vocol, 2011, 36:40-47
Os doentes que tiveram recuperação funcional com 11.Terris D, Arnstein D, Nguyen H, Contemporary evaluation of
terapia da fala ou que se encontravam estabilizados sem unilateral vocal cord paralysis (review). Otolaryn Head and Neck Sur,
necessidade de intervenção cirúrgica tiveram alta da 1992; 107:84-90
12.Sapundzhiev N, Lichtenberger G, Eckel HE, Friedrich G, Surgery of
consulta geralmente após 1 ano. adult bilateral vocal fold paralysis in adduction: history and trends. Eur
Arch Otorhinolaryn, 2008, 265(12):1501-14
CONCLUSÃO 13.Friedman AD, Burns JA, Heaton JT, Zeitels SM, Early versus late
injection medialization for unilateral vocal fold paralysis. Laryncoscope,
A paralisia das cordas vocais não é uma doença em si, 2010, 120:2042-46
mas antes uma manifestação de uma patologia de base 14.Gorphe, P et al., Endoscopic laser medial arytenoidectomy for
que pode ser central ou periférica, pelo que a etiologia treatment of bilateral vocal fold paralysis. 2013, Arch Otorhino,
270:1701-05
variável obriga a um estudo diagnóstico apurado. O 15.Phua CQ, Mahalin-Gappa Y, Homer J, Karagama Y, Injection
grande impacto que tem na qualidade de vida dos doentes laryngoplasty. The Otorhinolaryngologist, 2013, 6(2): 111-18
obriga a uma abordagem terapêutica dirigida ao alívio 16.Hyodo M, Nishikudo K, Motoyoshi K, Laterofixation of the vocal
fold using na endo-extralaryngeal needle carrier for bilateral vocal fold
sintomático, seja através de técnicas conservadoras ou paralysis. Auris Nasus Larynx, 2009, 36(2):181-6
cirúrgicas, permitindo restabelecer parcial ou totalmente 17.Testa D, Guerra G, Landolfo PG, Nunziata M et al., Current
a função fonatória, respiratória e digestiva. Este estudo Therapeutic prospectives in the functional rehabilitation of vocal fold
paralysis after thyrodectomy: CO2 laser aritenoidectomy. Int Journ of
mostra que a terapêutica cirúrgica, apesar de muitas Sur, 2014, S48-51
vezes não definitiva, é segura e uma excelente aliada na 18.Dietrich M, Abbott KV, Gartner-Schimdt J, Rosen CA, The frequency
melhoria sintomática dos doentes. of perceived stress, anxiety and depression in patients with common
pathologies affecting voice. Journal of Voice, 2008, 22(4) 472-88
Protecção de pessoas e animais
Os autores declaram que os procedimentos seguidos
estavam de acordo com os regulamentos estabelecidos
pelos responsáveis da Comissão de Investigação Clínica
e Ética e de acordo com a Declaração de Helsínquia da
Associação Médica Mundial.

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