Page 31 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 55 Nº2

Paralisia das cordas vocais: 10 anos de experiência

Vocal fold paralysis: 10 years experience

Inês Sousa Ribeiro Sandra Alves

RESUMO ABSTRACT
Introdução: A paralisia das cordas vocais é uma entidade Introduction: vocal cord paralysis is a fundamental entity and
fundamental e desafiante no seu diagnóstico e terapêutica. challenging in its diagnosis and therapy. This study aims to
Este estudo visa avaliar a experiência de 10 anos do Serviço de evaluate the 10 years experience of the ENT Department of
ORL do CHVNG/E. CHVNG/E.
Material e Métodos: Pesquisaram-se doentes com o diagnóstico Material and methods: patients with the diagnosis “Vocal ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE
“Paralisia das Cordas Vocais” submetidos a intervenções Cord Paralysis” that were submitted to surgery and that were
cirúrgicas e avaliados por nasofibrolaringoscopia entre 1 de evaluated by nasofibrolaryngoscopy were screened from 1 July
Julho de 2004 e 30 de Junho de 2014. Avaliou-se a etiologia, 2004 to 30 June 2014. We evaluated the etiology, diagnosis and
abordagem diagnóstica e terapêutica e outcome. management, and outcome.
Resultados: A etiologia mais frequente é a iatrogenia (66,4%), Results: The most frequent etiology is iatrogenic (66.4%),
principalmente a cirurgia tiroideia (90,7%). A disfonia é o mostly thyroid surgery (90.7%). Dysphonia is the most common
sintoma mais frequente (82,3%), podendo ainda ocorrer symptom (82.3%), and dysphagia and dyspnea may occur. The
disfagia e dispneia. O diagnóstico é feito com uma história diagnostic starts with a careful medical history and directed
clínica cuidada e exames dirigidos. 74,3% dos doentes iniciaram tests. 74.3% of patients were initially oriented to speech
terapia da fala, com boa resposta na paralisia unilateral. 8,5% therapy, with good results in cases of unilateral paralysis (8.5%
apresentaram recuperação completa da mobilidade, 49,1% full recovery, 49.1% improved glottal function). In refractory
melhoria da função glótica. Os casos refractários necessitaram cases, patients underwent surgical intervention: in unilateral
de cirurgia: na paralisia unilateral, injecção laríngea de paralysis, laryngeal injection medialization (34,8%); in bilateral
medialização (34,8%); na paralisia bilateral, procedimento de paralysis, temporary or permanent lateralization procedure
lateralização temporário ou definitivo (65,9%), e traqueostomia according to the evolution over time (65.9%), and tracheostomy
(19,1%). 13,3% dos doentes necessitaram de pelo menos uma (19.1%). 13.3% of patients required at least one reoperation for
reintervenção para controlo sintomático. symptomatic control.
Conclusão: A paralisia das cordas vocais não é uma doença em Conclusion: The vocal cord paralysis is not a disease in itself but
si, mas uma manifestação de uma patologia de base, pelo que a manifestation of a basic condition, so the variable etiology
a etiologia variável obriga a um estudo diagnóstico apurado. requires an accurate diagnostic study. The therapeutic approach
A abordagem terapêutica dirige-se ao alívio sintomático, seja addresses the symptomatic relief, either through conservative
através de técnicas conservadoras ou cirúrgicas, permitindo or surgical techniques, allowing to restore partially or totally
restabelecer parcial ou totalmente a função fonatória, the speech, respiratory and digestive function.
respiratória e deglutição. Keywords: unilateral vocal cord paralysis, bilateral vocal cord
Palavras-chave: paralisia unilateral das cordas vocais, paralisia paralysis, laryngeal immobility, dysphonia, dyspnea, dysphagia,
bilateral das cordas vocais, imobilidade laríngea, disfonia, laryngoplasty medialization, thyroplasty, laryngeal injection,
dispneia, disfagia, laringoplastia de medialização, tiroplastia, lateralization
injecção laringea, lateralização
INTRODUÇÃO
A paralisia das cordas vocais, uni (PUCV) ou bilateral
(PBCV), é uma condição patológica com grande impacto
na vida do doente, interferindo na função fonatória,
ventilatória e na deglutição. Pode ter uma etiologia
muito variável, seja iatrogénica, traumática, neoplásica,
por patologia sistémica ou idiopática. O objectivo do
tratamento, cirúrgico ou conservador, é minimizar o efeito
deletério na qualidade de vida do doente, assumindo um
Inês Sousa Ribeiro compromisso entre ventilação e fonação, nem sempre
CHVNG/E - Serviço de ORL
satisfatório para o doente.
Sandra Alves A PBCV é um quadro clínico habitualmente grave,
CHVNG/E - Serviço de ORL
potencialmente emergente, manifestando-se geralmente
Correspondência: por dispneia e com atingimento variável da função
Inês Sousa Ribeiro
inesousaribeiro@gmail.com fonatória e da deglutição. A traqueostomia era a única
opção terapêutica até 1922, quando Jackson introduziu
Artigo recebido 21 de Abril de 2015. Aceite para publicação a 5 de Fevereiro de 2018.

VOL 55 . Nº2 . JUNHO 2017 93