Page 25 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 54 Nº3

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múltipla (intra- e pós-operatória) de mitomicina-C . Com a Protecção de pessoas e animais
mesma lógica, foi também testado o uso de mitomicina-C em Os autores declaram que os procedimentos seguidos
concentração dupla/ou superior da mais convencional, com estavam de acordo com os regulamentos estabelecidos
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bons resultados . Porque o próprio método de aplicação da pelos responsáveis da Comissão de Investigação Clínica
mitomicina-C pode condicionar a eficácia, no caso particular e Ética e de acordo com a Declaração de Helsínquia da
da abordagem endoscópica do ostium frontal foi demonstrado Associação Médica Mundial.
num estudo o efeito superior de um tampão de ouvido
embebido em mitomicina-C e introduzido no recesso quando Confidencialidade dos dados
comparado com um vulgar cotonóide administrado apenas Os autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro
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sobre o ostium . de trabalho acerca da publicação dos dados de doentes.
Já com mais anos de utilização no campo das
dacriocistorinostomias (DCR) externas pela oftalmologia, Conflito de interesses
a mitomicina aplicada às DCR endoscópicas tem, com Os autores declaram não ter nenhum confito de
evidência crescente, trazido um acréscimo na taxa de sucesso, interesses relativamente ao presente artigo.
na prevenção da estenose da osteotomia por tecido de ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE
granulação 16,17 . Fontes de financiamento
A correcção das atresias chonais é uma área que tem assistido Não existiram fontes externas de financiamento para a
a múltiplas técnicas e adjuvantes destas. Recentemente, realização deste artigo.
para ultrapassar a principal complicação pós-operatória, Referências bibliográficas
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a reestenose (que ronda os 9-36%) , também tem sido 1.Agrawal N, Morrison GA. Laryngeal Cancer after topical mitomycin A
avaliada a utilidade da mitomicina-C e, ainda que os application. The Journal of Laryngology and Otology. 2006. 120; 1075-76
cirúrgicos tendencialmente melhorem, os resultados são 2.Konstantinidis I, Tsakiropoulou E, Vital I, Triaridis S et al. Intra- and
inconsistentes 18-22 . postoperative application of Mitomycin C in the middle meatus reduces
adhesions and antrostomy stenosis after FESS. Rhinology. 2008. Jun;46(2):107-11
Em termos monetários, a mitomicina-C é viável, com um custo 3.Unal M. The successful management of congenital laryngeal web with
por aplicação a rondar os 25 euros; todavia, na prática clínica, endoscopic Lysis and topical mitomycin-C. International Journal of Pediatric
outros factores se impõem: a sua utilização na cirurgia CENS é Otorhinolaryngology. 2004. Fev;68(2);231-5
feita fora das indicações terapêuticas ("off label") e, portanto, 4.Roh JL. Application of mitomycin C after endoscopic lysis of congenital
laryngeal web combined with epiglottic hypoplasia in the middle-aged man.
deve ser discutida previamente com os doentes; além disso, Acta Otolaryngologica. 2006. 126(4):438-41
do referido anteriormente, subsistem dúvidas em torno da 5.Roh JL, Yoo YH. Prevention of anterior glottis stenosis after bilateral vocal
sua aplicação - melhor oportunidade (durante a cirurgia ou fold stripping with mitomycin C. Archives os Otolaryngology and Head and
Neck Surgery. 2005. Aug;131(8):690-5
após, durante a cicatrização), quantidade que efectivamente 6.Roh JL, Yoon YH. Prevention of anterior glottis stenosis after transoral
penetra no tecido com a aplicação tópica por cotonóide, entre microresection of glotic lesions involving the anterior commissure with
outras. No que concerne à segurança, apesar de existirem mitomycin C. Laryngoscope. 2005. Jun;115(6):1055-9
relatos de toxicidade local em oftalmologia (relacionados, com 7.Smith ME, Elstad M. Mitomycin C and the endoscopic treatment
of laryngotracheal stenosis: are two applications better than one?.
a aplicação de gotas oculares por vários dias consecutivos) e de Laryngoscope. 2009. Fev;119(2)272-83
complicações na via aérea em casos de cirurgia por estenose 8.Hesham A, Hussien A, Hussein A. Topical mitomycin C application before
desta (por acumulação de detritos fibrinosos, aquando da myringotomy and ventilation tube insertion: does it affect the final outcome?
Ear Nose and Throat Journal. 2012. Aug:91(8):E1-4
utilização do fármaco em concentração alta, cerca de 10 mg/ 9.Yocel OT. Topical use of mitomycin C in laser myringotomy: an experimental
ml) , não existem relatos de complicações associadas ao seu study in rats. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2000.
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uso em CENS, nas metodologias ditas convencionais. Aug 31;54(2-3):93-6
A investigação da utilização da mitomicina-C na área da 10.Batellino S, Hoeva-Boltezar I, Zargi M. Intraoperative use of mitomycin C
in fibrous atresia of the external auditory canal. Ear Nose and Throat Journal.
Rinologia está ainda em fase embrionária, sendo a maioria dos 2005. Dec;84(12):776-9
estudos com nível de evidência B e C e grau de recomendação 11.Gupta M, Narang t. Role of mitomicin C in reducing keloid recurrence:
II e, porque neste contexto o manejo da mitomicina pode patient series and literature review. Journal of Laryngology and Otology.
envolver tantas variáveis é ainda incerta a vantagem real da 2011. Mar;125(3):297-300
12.Singh T, Lade H, Natesh V. Role of Mitomycin-C in prevention of post
sua utilização. operative adhesions after endoscopic sinus surgery – a prospective study.
Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery. 2011.
Jul;63(3):249-54
CONCLUSÃO 13.Cincik H, Gungor A, Cakmak A, Omerogou A et al. The effects of mitomycin
A mitomicina-C é de fácil aquisição, economicamente C and 5-fluouracil/triancinolone on fibrosis/scar tissue formation secondary to
suportável e de manuseio simples. A sua aplicação tópica subglotic trauma (experimental study). American Journal of Otolaryngology.
2005. Jan-Feb;26(1);45-50
tem demonstrado em vários estudos ser segura e sem efeitos 14.Gupta M, Motwani G. Role of mitomycin C in reducing adhesion formation
secundários mas continuam a ser necessários mais ensaios following endoscopic sinus surgery. The Journal of Laryngology and Otology.
clínicos ramdomizados e controlados, com maiores períodos 2006. Nov;120(11):921-3
de acompanhamento para o corroborar, nomeadamente no 15.Kostantinidis I, Chatziavramidis A, Constantinidis J. A novel technique
for mitomycin-c application in frontal sinus surgery. Rhinology. 2014.
campo da Rinologia. Sep;52(3):276-80
16.Mudhol RR, Zingade ND, Mudhol RS, Harugop AS et al. Prospective

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