Page 65 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 52 Nº3

Neumomediastino espontáneo tras esfuerzos

tusígenos

Spontaneous pneumomediastinum following

coughing efforts

Miguel Alberto Rodríguez Pérez Carlos Almagro Ordoñez Jesús Crovato Rojas

RESUMEN ABSTRACT
Presentamos un varón de 23 años que acude a nuestro We hereby share our experience with a 23-year-old patient who CASO CLÍNICO CASE REPORT
servicio de Urgencias con sintomatología de síndrome gripal, attended the Emergency Unit suffering from flu symptoms, as
odinofagia, disfagia, tos intensa, dolor cervical, tortícolis, well as odynophagia, dysphagia, intense cough and dyspnea
sensación disneica y fiebre de 48 horas que no se resuelve con for the last 48 hours, with no response to symptomatic and
tratamiento sintomático. usual therapy.
La exploración ORL es normal, pero se aprecia crepitación, ENT studies found nothing remarkable but crepitation, redness
rubor y enfisema en área esternal y supraclavicular bilateral, and emphysema in sternal and supraclavicular área. Vague
así como dolor difuso. pain, too.
Mediante radiografía simple lateral y ántero-posterior By means of lateral and antero-posterior neck ant thoracic
cervical y torácica, y también en TC, se aprecian signos simple radiography, and also CT, signs of spontaneous
de neumomediastino: “enfisema subcutáneo cervical y neumomediastinum were found: “subcutaneous neck and
supraclavicular con extensión mediastínica, disecando espacio supraclavicular emphysema plus mediastinal extension,
retrofaríngeo y vasculares posteriores y profundos”. disecating retropharynx and deep and posterior vascular
Se administró tratamiento de soporte y sintomático, spaces”.
presentando buena evolución. Supportive and symptomatic therapy was indicated, with a
Palabras clave: neumomediastino espontáneo enfisema positive recovery.
subcutáneo, dolor torácico, disnea, disfagia, odinofagia. Keywords: spontaneous pneumomediastinum, subcutaneous
emphysem, chest pain, dyspnea, dysphagia, odynophagia.

INTRODUCCIÓN
El término neumomediastino espontáneo (NME) podría
definirse como la presencia de aire en dicho espacio
torácico sin que le preceda una causa traumática
(heridas incisas o contusiones) o iatrogénica (ventilación
mecánica), y de carácter autolimitado y benigno.
La base fisiopatológica es un aumento de la presión
intraalveolar que desencadena la rotura de los
alveolos en su base, fugando aire y dando lugar al
neumomediastino o bien a un neumotórax.
Clínicamente lo más habitual es dolor torácico
retroesternal intenso y repentino, con disnea asociada,
y que aumenta en inspiración profunda. Puede
irradiarse a hombro, cuello y brazos. Puede existir
también enfisema subcutáneo, característicamente de
Miguel Alberto Rodríguez Pérez
Facultativo Especialista en Otorrinolaringología. Hospital Universitario Puerto Real, Cádiz localización cervical y precordial.
El diagnóstico se confirma con radiografías ántero-
Carlos Almagro Ordoñez
Médico Interno Residente en Otorrinolaringología. Hospital Universitario Puerto Real, Cádiz posterior y lateral simples de tórax y cuello. El uso de la
Jesús Crovato Rojas TAC debe reservarse para ampliar estudio de patologías
Médico Interno Residente en Otorrinolaringología. Hospital Universitario Puerto Real, Cádiz
subyacentes. El tratamiento es básicamente de soporte
Correspondência: con analgesia, reposo, evitar maniobras que aumenten
Miguel Alberto Rodríguez Pérez
c/ Giralda, 10. El Puerto de Santa María. (Cádiz). España. la presión torácica, etc. La evolución suele ser muy
0034-677-836-605. positiva, alcanzando la normalidad en pocos días.
otomiguel@hotmail.es

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