Page 66 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 52 Nº3

CASO CLÍNICO FIGURA 2 Y 3
Presentamos el caso de un varón de 23 años sin hábitos TC cérvico-torácico revelando hallazgos de enfisema
tóxicos ni antecedentes de interés salvo rinoconjuntivitis mediastínico con extensión supraclavicular y cervical
alérgica, tratada con corticoides nasales.
Es atendido en el Servicio de Urgencias de nuestro
hospital por odinofagia, fiebre de hasta 38ºC que
cede parcialmente con antitérmicos, tos no productiva
durante 3 días, dolor torácico y sensación disneica de
unas 24 horas de evolución.
Comenta además tortícolis y dolor cervical anterior. No
disfonía.
La exploración orofaríngea no halló alteraciones
de ningún tipo, así como la visión endoscópica
faringolaríngea, salvo por presencia de restos
adenoideos y enrojecimiento de aritenoides.
La palpación cervical provocaba dolor difuso, más
intenso a nivel de vientres anteriores de ambos ECM, con
rubor de dicha zona e importante crepitación en zona
anterior que descendía hasta huecos supraclaviculares
y área torácica superior.
Se solicitó radiografía simple cervical y torácica
ántero-posterior y lateral por alta sospecha de
neumomediastino, en las cuales se pudo apreciar
ocupación del espacio retrofaríngeo por aire. (Fig .1).

FIGURA 1
Radiografía cervical lateral que muestra disección aérea del
espacio retrofaringeo.

La TC fue informada como “enfisema subcutáneo cervical
y supraclavicular con extensión mediastínica, disecando
espacios cervicales posteriores, espacio retrofaríngeo,
espacios carotídeos, fosas supraclaviculares, mediastino
y sus estructuras, con dibujo del contorno cardíaco con
una tenue línea aérea, sin causa orgánica que lo justifique
(mediastinitis, trauma traqueo-bronquial ni esofágico).
Posibilidad de neumomediastino espontáneo”.
El paciente recibió tratamiento conservador con antibióticos,
Posteriormente se realizó TC cervical y de tórax para corticoides y broncodilatadores, manteniendo buena
descartar patología subyacente que justificara o evolución y siendo dado de alta asintomático y tras la
agravase el proceso. (Fig. 2 y 3). realización de un nuevo TC torácico que mostró clara
disminución del contenido aéreo.

184 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL