Page 52 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 52 Nº3

FIGURA 2 FIGURA 4
Ressecção tumoral por via transmandibular com faringectomia Fixação do retalho à loca de ressecção cirúrgica
parcial à esquerda. Pode observar-se o tubo naso-traqueal
(branco) e naso-gástrico (esverdeado) junto à parede posterior
da orofaringe

Pentero. Anastomosou-se o topo proximal da artéria radial ao
topo distal da artéria facial e o topo proximal da veia cefálica A avaliação anatomo-patológica revelou uma classificação
ao topo distal de um dos ramos tributários do troco tiro- pT2N2bMx com grau de diferenciação G2. Em Consulta de
línguo-faringo-facial (Figura 3) com anastomoses topo-a-topo. Grupo a 18-10-2011 optou-se por complementar o tratamento
Complementou-se o retorno venoso com anastomose de uma com Quimio-raditerapia (QRT) que realizou em Novembro
das veias acompanhantes da artéria radial a outro dos ramos e Dezembro de 2011 por metastização cervical (pN2b) com
tributários do tronco venoso tiro-línguo-faringo-facial com permeabilização linfática e margem tumoral microscopica
anastomose latero-terminal . adjacente à margem cirúrgica posterior.
Aos 5 meses pós-cirurgia o retalho apresentava-se com boa
FIGURA 3 vitalidade (Figura 5) e com boa cicatrização da região dadora.
Anastomose da veia cefálica (clamp duplo) a ramo tributário O doente negava regurgitação nasal para alimentos sólidos,
do ronco venoso tiro-línguo-faringo-facial (clamp simples). mas referia regurgitação nasal esporádica para líquidos apenas
com deglutição rápida. Tinha um desempenho aceitável no
Teste de Fanzago modificado (italiano) com as palavras “pala”,
“prato”, “pipa”17, com rinolália aberta moderada.

FIGURA 5
Retalho com boa vitalidade 5 meses após a cirurgia

7)Fixou-se o retalho na região receptora com correcção do
defeito cirúrgico (Figura 4).
8)Realizou-se o encerramento por planos do acesso
transmandibular e cervical
O tempo total de cirurgia foi de 8h30. O de levantamento
do retalho demorou 3h30, o esvaziamento ganglionar
cervical 2h15 e a ressecção tumoral com tempo de acesso
transmandibular demorou 1h45. O tempo de isquemia CONCLUSÕES
do retalho (desde secção do pedículo até à verificação da O presente trabalho sugere que, com preparação
patência das anastomoses) foi de 3h00. prévia e treino adequado, a reconstrução com retalhos
O doente cumpriu os primeiros 8 dias de internamento na UCI livres microvascularizados pode ser realizada por
(unidade de Cuidados Intensivos) e teve alta ao 16º dia. otorrinolaringologistas que se dedicam à Cirurgia Oncológica

170 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL