Page 73 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 49. Nº3

sintomas B aparentes. resposta à quimioterapia comparativamente às
Inicia terapia antiretroviral e quimioterapia ao fim do outras formas. Estes doentes podem ser tratados
10º dia de internamento mais acabou por falecer ao fim com quimioterapia intensiva mas requerem vigilância
de 7 dias de tratamento por enfarte agudo do miocárdio clínica rigorosa e implementação precoce de HAART .
1,7
complicado por um quadro de insuficiência renal aguda. Novos protocolos incluem o Rituximab, um anticorpo
monoclonal anti-CD20, que parece mostrar resultados
DISCUSSÃO promissores. Investigação adicional é necessária .
1
O LB é um tumor sólido de linfócitos B classificado como Em doentes adultos com SIDA, os factores de prognóstico
um Linfoma não Hodgkin, de alto grau . É considerado incluem: contagem de linfócitos CD4; presença de
3,4
o tumor humano mais rapidamente progressivo, possui infecções oportunistas; envolvimento da medula óssea;
uma fracção de crescimento de aproximadamente extensão extra-ganglionar; idade; e estado geral do
100% e duplica o seu tamanho in vivo em menos de doente. A sobrevida média é de 6 meses .
3
5
três dias .
1
No doente HIV e comparativamente aos outros LNH, Referências bibliográficas:
surge em idades mais baixas, em doentes com níveis 1- Ferry JA. Burkitt’s Lymphoma: Clinicopathologic Features and CASO CLÍNICO CASE REPORT
médios de CD4 mais elevados (tipicamente >200 cel/ Differential Diagnosis. The Oncologist. 2006;11(4):375-83. http://
µl), e apresenta-se mais frequentemente sem prévio theoncologist.alphamedpress.org/cgi/content/full/11/4/375)
contexto clínico de SIDA . Por outro lado, a presença Acedido em Janeiro 12, 2010
1
deste tipo de tumor, dever-nos-á alertar para a possível 2- Ferrer BB, Pérez LO, Abraham CM. Sarcoma de Kaposi y linfomas no
infecção pelo HIV, caso esta não seja previamente hodgkinianos asociados con infección por el virus de inmunodeficiencia
conhecida e incitar-nos a requisitar os respectivos humana. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter. 2004;20(1).
marcadores. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid
Surge preferencialmente em alvos extranodais, =S0864-02892004000100007 Acedido em Janeiro 15, 2010
especialmente no trato gastrointestinal. O envolvimento 3- Frey RJ. Burkitt’s lymphoma. Encyclopedia of Cancer (online).2010
naso-sinusal é raro, e poucos são os casos documentados FindArticles.com.
na literatura científica . http://findarticles.com/p/articles/mi_gGEC/is_20050229/
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O LB foi o 1º tumor associado a um agente causal viral. ai_2699001070/ Acedido em Janeiro 16, 2010
Nos anos 60, o patologista Epstein e colaboradores, 4- Gascoyne RD, Magrath IT, Sehn L. Burkitt Lymphoma. In: Armitage JO,
ao analisarem estes tumores, põem em evidência um Coiffier B, Dalla-Favera R, Harris NL (Eds). Non-Hodgkin’s Lymphomas.
novo vírus, o vírus de Epstein-Barr . Este, em média, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins; 2009:pp334-36.
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está presente em 40% dos casos associados ao LB nos 5- Iversen OH, Iversen U, Ziegler JL, Bluming AZ. Cell kinetics in
adultos com SIDA, embora ainda se desconheça o papel Burkitt lymphoma. Eur J Cancer. 1974;10:155-63.
exacto na patogenia da doença . 6- Liang CW, Li HY, Chang KP, Chen CK et al. HIV infection initially
3
Dado o carácter inespecífico do quadro clínico e por presenting as sinonasal Burkitt’s lymphoma. Am J Otolaryngol. 2006
vezes imagiológico, o diagnóstico diferencial com Nov; 27: 433– 35
outras patologias naso-sinusais, mais frequentemente 7- Galicier L, Fieschi C, Borie R, Meignin V et al. Intensive chemotherapy
a rinossinusite, mas também outras neoplasias, obriga regimen (LMB86) for St Jude stage IV AIDS-related Burkitt lymphoma/
sempre a um alto grau de suspeição e um exame leukemia: a prospective study. Blood. 2007;110(8):2846-54.
anatomopatológico detalhado, com análise genética e
imunofenotipagem .
6
Existem dois sistemas de estadiamento: o de Ann Arbor
e o de St Jude/ Murphy. A maioria dos doentes com SIDA
apresentam-se no estádio IV na altura do diagnóstico. É
frequente o envolvimento da medula óssea e sistema
nervoso central .
3
Dado o crescimento agressivo deste tumor, o tratamento
deve ser instituído o mais precocemente possível após
o diagnóstico. Certos tumores (geralmente abdominais
e torácicos) podem ser removidos cirurgicamente antes
de iniciar quimioterapia. A radioterapia é utilizada em
tumores mandibulares e da região orbitária .
3
O LB associado ao HIV no adulto, apresenta menor

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