Page 48 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 48 Nº4

falciforme, e tumores de células claras do pâncreas, FIGURA 2
recto, serosa abdominal, útero, vulva, coração e coxa. 1-3 TAC axial : Lesão nodular expansiva com captação heterogénea de contraste
Os PEComas para além dos 3 primeiros grupos acima
mencionados são extremamente raros: apenas estão
31 casos descritos a nível mundial. Na região da cabeça
2
e pescoço atingem a cavidade nasal , os tecidos moles ,
3
4
e a mucosa oral .
CASO CLÍNICO
•Paciente do sexo masculino, de 34 anos de idade, que
refere o aparecimento de uma tumefacção cervical
direita desde há 1 ano, indolor, com crescimento
ligeiro. Não apresenta outras queixas, nomeadamente
dores, cefaleias, flush, diarreia, suores, palpitações, ou
hipoacúsia.
•O exame objectivo revela uma tumefacção latero-
cervical direita com 10 cm de diâmetro a nível da fossa
do trapézio. À palpação é indolor, de consistência
mole, de superfície lisa, não aderente, não pulsátil, e
de mobilidade mantida.
•Realiza TAC cervical (Fig. 1 e 2 ) cujo relatório a seguir
se transcreve: “Acentuado espessamento heterogéneo Glândulas salivares e tiroideia sem alterações.
da região posterolateral direita da base do pescoço, Normal permeabilidade do espaço aéreo e do espaço
onde se observa lesão nodular expansiva, com uma glótico e subglótico.”
captação heterogénea de contraste que envolve os •Realiza RNM cervical (Fig. 3 e 4 ) cujo relatório assim
músculos paraespinhais (romboides, elevador da refere: “Volumoso tumor bilobado, muito heterogéneo,
escápula, esplenio), aspectos estes suspeitos de um que ocupa o espaço cervical posterior direito,
processo neoformativo (lipossarcoma??) e a merecer com intensa captação de contraste. A imagiologia
avaliação histológica. traduz lesão expansiva primária desta loca, sem
Está mantida a permeabilidade dos eixos vasculares, conter gordura, podendo ter origem nas estructuras
e não se observam focos adenopáticos nas cadeias nervosas (neurofibroma? Schwanoma? Outro?). Restantes
cervicais. espaços cervicais sem alterações; sem envolvimento
FIGURA 1 ganglionar.”
TAC axial , que revela lesão nodular expansiva com 10 cm de diâmetro, FIGURA 3
com envolvimento dos músculos paraespinhais à direita RNM axial que revela volumoso tumor bilobado, muito heterogéneo,
com intensa captação de contraste, no espaço cervical posterior direito

218 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL