Page 33 - Revista SPORL - Vol 46. Nº3

Mar, muestra un porcentaje de altas del 95%, lo cual CONCLUSIONES
está dentro del margen establecido por algunos autores - Gran parte de los procedimientos quirúrgicos realiza-
que consideran un programa de CSI válido, cuando exis- dos en un Servicio O.R.L. son susceptibles de ser reali-
te un cumplimiento de altas igual o superior al 80% . zados en la modalidad de cirugía sin ingreso.
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Una gran mayoría de las intervenciones quirúrgicas - La calidad asistencial prestada es similar a la de la ci-
del área O.R.L. son susceptibles de realizarse en esta rugía convencional con ingreso hospitalario, y el grado
modalidad de cirugía. Así, de forma progresiva se han de satisfacción de los pacientes es elevado.
ido incluyendo un número mayor de ellas; existiendo en - El éxito de este tipo de cirugía está en íntima relación
la literatura numerosas referencias sobre diversas inter- con la correcta elección de los pacientes y las técnicas
venciones quirúrgicas:adenoamigdalectomía 12-14 microci- quirúrgicas a realizar.
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rugía laríngea o laringoscopia directa 15,16 , septoplastia , - La limitación de este tipo de cirugía sin ingreso radica
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cirugía endoscópica nasosinusal , miringoplastia , es- en la no posible aplicación a toda la población asisten-
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tapedectomía , timpanoplastia , uvulopalatoplastia , cial en función de criterios clínicos y sociales. ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE
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cordectomía láser . - La Unidad de CSI, ya sea de ORL, como es nuestro
Desde la puesta en funcionamiento del HDQ hasta la caso, o de cualquier otra especialidad quirúrgica, se
actualidad, el Servicio ORL ha ido aumentando progresi- adelanta a lo que en el futuro de la asistencia sanitaria
vamente la actividad tanto en número como en variedad tenderá a ser la cirugía: lo menos agresiva posible, con
de procedimientos quirúrgicos dentro de la modalidad de la menor morbilidad y la mayor búsqueda de bienestar
CSI, siendo en la actualidad aproximadamente el 60-65% para el enfermo, que podrá marchar de esta manera
del total de los procedimientos quirúrgicos realizados. a su domicilio lo más pronto posible y en las mejores
En cuanto a los distintos procedimientos quirúrgi- condiciones físicas y mentales.
cos revisados podemos observar cómo la microcirugía
endolaríngea y la adenoidectomía, que engloban apro- BIBLIOGRAFÍA
ximadamente el 60% de los procesos realizados, han 1. Williams JA. Outpatients operations. The Surgeons view. Br Med J 1969;
1:174.
tenido un alto grado de cumplimiento: 98-99%; que ha 2. Davids JE. The future of major surgery ambulatory. Surg Clin North Am
disminuido hasta el 88% al combinar la adenoidecto- 1987; 67: 893-901.
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lo que se debe principalmente al aumento del tiempo 4. Martinez J, Domínguez LJ, Urpegui A. Cirugía ambulatoria en ORL. Acta
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anestésico y quirúrgico, y a la mayor morbilidad de la
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La mayor tasa de ingresos (9 casos/26%) se observó 6. Stephens FO, et al. An organisation for outpatients surgery. Lancet 1961;
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en los pacientes intervenidos de amigdalectomía. En el 7. Cohen DD, et al. Anestesia for outpatients surgery. JAMA 1966; 196:
56% de los casos, el motivo del ingreso fue el dolor. Pro- 1114.
8. Rivas MP. Unidad de cirugía sin ingreso. Acta Otorrinolaringol Esp 1992;
bablemente este hecho esté en relación a que la amigda- 43(5): 303-305.
lectomía sin adenoidectomía se realiza habitualmente en 9. Cirugía Mayor Ambulatoria: guía de organización y funcionamiento. Mi-
nisterio de Sanidad y Consumo, 1993.
pacientes adultos, con las consabidas dificultades técni- 10. Plan de concertación de servicios sanitarios desde 1996.
cas de la intervención en relación a la amigdalectomía en Incluye cirugía ambulatoria.boe.es/g/es/bases_datos/doc.
php?coleccion=indilex&id=2006/22319&txtlen=1000
niños donde la disección del tejido es menos cruenta.
11. Rivera T, Cobeta I. Cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología.
Con el objetivo de mejorar este aspecto, se ha pues- Acta Otorrinolaringol Esp 2000; 51(5): 423-7.
to en marcha por parte del Servicio de Anestesia una 12. Postma DS, Folsom F. The case for an outpatient “approach” for all
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greso directamente derivado de la cirugía, y el de mayor 641-646.
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morbi-mortalidad tras una adenoidectomía, amigdalec- tomy and Adenoidectomy. Laryngoscope 1996; 106(1): 77-80.
tomía, o adenoamigdalectomía, como es la hemorragia, 15. Armstrong M, Mark LJ, Snyder DS, Parker SD. Safety of direct laryngos-
copy as an outpatient procedure. Laryngoscope 1997; 107(8): 1060-
sólo se observó en tres pacientes, suponiendo el 14% de
1065.
las causas de ingreso. 16. Whinney D, Vowles R, Harries M. Appropriate use of day care unit for
El porcentaje de ingresos en los casos de septoplastia rigid endoscopy of the upper aerodigestive tract. Ann R Coll Surg Engl
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