Page 14 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº2

POTENCIALIDADES DO RETALHO NASOGENIANO

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O pedículo pode ser superior ou inferior com proposto por Burget e Menick , que identifica o
aproximadamente 0.5 a 1 cm de largura e es- nariz como uma unidade composta por várias
pessura. subunidades (dorsal, parede lateral, ponta, tri-
O retalho nasogeniano de pedículo superior ângulos dos tecidos moles, columela e asa), as-
é desenhado ao longo do sulco nasogeniano sim como um melhor conhecimento do padrão
na proporção de 5x 1, sendo o pedículo supe- vascular, assegurado por vasos perfurantes pro-
rior geralmente colocado na vertente nasal. venientes de três ramos da artéria facial, no-
Pode ser usado ao nível do sulco naso-pal- meadamente a artéria angular, nasal e labial
pebral por transposição de um para o outro superior, vieram revolucionar a reconstrução
lado do nariz. estética nasal.
Este retalho, de dimensões limitadas, permi- Field 8 enumerou alguns conceitos técnicos
te obter excelentes resultados na área cantai para aperfeiçoamento dos resultados e para
interna contralateral, com vantagens compara- eliminar a necessidade de cirurgias de revisão
tivamente à zona dadora glabelar. (quadro 1 ).
Ainda com pedículo superior, segundo o ei- Com estes conceitos as principais compli-
xo da artéria facial e artéria oftálmica, pode- cações deste retalho, sobretudo o efeito de
mos usar este retalho na reconstrução da face alçapão do retalho, o preenchimento do sulco
lateral do nariz, revestimento endonasal "Turn- nasogeniano e o espessamento da extremida-
-in flap", lábio superior, lábio inferior, palato e de por linfedema, com colapso da asa do
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pavimento bucaP· . nariz, são minimizadas.
O retalho nasogeniano de pedículo inferior Na reconstrução da subunidade alar, a apli-
é desenhado com uma proporção semelhante cação de enxerto de cartilagem no contorno
ao retalho de pedículo superior. alar impede o fenómeno de colapso narinário.
O nível deste pedículo é variável, pode O sulco nasogeniano mesmo que "violado"
localizar-se desde a região justacomissural até cirurgicamente, permanece quase inalterado,
a região submaxilar. pois o pedículo está na vertente nasal.
É utilizado nas reconstruções de defeitos do A imobilização modelante do anel alar é
lábio superior, pavimento das fossas nasais, fundamental, tal como em qualquer outro méto-
junção naso-labial e columela. do que vise reconstruir a espessura total da
No lábio, este retalho é ideal para recons- asa.
truir defeitos que envolvam a pele e os múscu- O retalho nasogeniano quando aplicado à
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los sem envolvimento da mucosa labial . reconstrução do anel alar deve ter uma dimen-
O manuseamento correcto do pedículo e a são superior ao defeito, dado que pode existir
preparação da zona receptora têm importân- uma retracção considerável deste retalho (caso
cia vital no resultado final e estão directamente clínico nº 3).
relacionadas com a capacidade de execução No entanto, nalguns casos o levantamento
técnica do cirurgião. do retalho e encerramento da zona dadora
Tecnicamente, a dissecção e elevação dos favorecem a redução das dimensões do reta-
pedículos devem incluir os plexos subdérmicos, lho, pelo que o retalho poderá ter apenas a
a face profunda deve ser criteriosamente de- largura igual à metade do defeito (caso clínico
sengordurada e o novo leito do pedículo deve- nº 2).
rá ser suficientemente profundo para receber o Se um defeito envolve duas subunidades
retalho; a extremidade é nalguns casos apenas estéticas, ambas são totalmente excisadas, e
tecido de dermé. reconstruídas com apenas um retalho, embora
O conceito de subunidades estéticas nasais não haja consenso nesta situação.

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