Page 67 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº1
P. 67
CARLA BRANCO, JOÃO SUBTIL, ANTÓNIO RISTORI, HUGO ESTIBEIRO, RUI FINO, LUIS OLIVEIRA, LÍGIA FERREIRA,
PEDRO MONTALVÃO, MIGUEL MAGALHÃES, JUDITE RAMOS, JOÃO OLIAS
MÉDIA DE SOBRMDA DOS DOENTES SEM CONTROLO REGIONAL: 17,96 MESES (:!:21)
Tratamento curativo Tratamento paliativo
Esvaziamento ganglionar QT Recusa Sintomático
cirurgia
19,7% 7, 1% 8,9% 64,3%
36 meses 12m(±3) 16m (±5) 13 m (±9)
(±40) 14 meses (±9)
QUADRO 2: MÉDIA DE SOBREVIDA DOS DOENTES SEM CONTROLO REGIONAL APÓS RADIOTERAPIA.
O sucesso da RT está relacionado funda- sendo portanto de concluir que é no tratamen-
mentalmente com o tamanho e a fixação das to inicial que deve ser feito o máximo esforço
adenopatias. Este facto poderá ser explicado para o controlo da doença regional.
pelo mecanismo de destruição celular induzido Apesar disso, quando a cirurgia de salva-
pela irradiação que tem como base a for- mento é possível é um procedimento válido e
mação de radicais livres. eficaz no aumento da sobrevida desses
Para que isso ocorra é indispensável um doentes.
ambiente oxigenado tecidual, o que não se
verifica em adenopatias com diâmetro superior
a 3 cm. CONCLUSAO
A classificação TNM (AJCC-2004), no que
diz respeito ao N, tem em conta o tamanho, a A necessidade de mais estudos para a con-
bilateralidade e o número de adenopatias firmação dos resultados do presente estudo é
envolvidas. inegável, sendo necessários estudos prospec-
A existência de mais de uma adenopatia ou tivas, bem como uma selecção aleatória dos
a presença de doença bilateral são condições doentes a submeter a radioterapia que, como
suficientes para a classificação da doença facilmente se compreende, pode resultar em
regional em N2b ou N2c respectivamente. conflitos deontológicos.
Assim, a classificação N não traduz o prog- Contudo os nossos dados apontam para que:
nóstico da doença ganglionar cervical tratada 1. Em pequenos gânglios a RT isolada é efi-
por radioterapia, pois, como se verificou pode caz, o que a coloca como opção terapêu-
haver melhores resultados na doença N2b e tica curativa em tumores da laringe e
N 2c do que na doença N2a (baseada unica- hipofaringe com metastização ganglionar
mente no tamanho da adenopatia, >3cm). cervical.
Por fim, salienta-se que o esvaziamento gan- 2. Nos gânglios superiores a 3 cm é razoá-
glionar de salvamento só seria viável em cerca vel admitir que a RT isolada não será efi-
de 30 % dos doentes em que se detectou a caz, devendo ser programado desde
recidiva ou persistência ganglionar (embora logo o esvaziamento ganglionar cervical
apenas em 20% dos doentes foi realizada), adjuvante.
-- 52
