Page 33 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4

ANA ClARO, ANA AZEVEDO, GUSTAVO lOI'ES. PAUlA AZEVEDO, NUNO TRIGUE!ROS.CUNHA,
DElfiM DUARTE ANTÓNIO MAIA GOMES

menor tempo de seguimento. Um viés de zoçõo õ distância no prognóstico contem porô-
selecção pode ler resultoclo do exclusão de 5 neo destes cancros. De facto, taxas de contro-
doentes com cancro avançado (que forom refe- lo loco-regional relativamente elevadas, con-
renciados ao JPO.Porto); a sua inclusão iria cer- trastam com os respectivos taxas de sobrevido
tamente ter um impacto ainda mais negativo livre de doenço.
nos valores da sobrevido poro o cancro da A questão sobre qual é o melhor sítio poro
hipofaringe, uma vez que 4 daqueles doentes !ralar os doentes com CCP tem recebido par-
tinham CE hipoforíngeo. Uma passivo! com- ticula r atenção no norte do Europa ... ' . Foi
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pensoç:õo reside nos critérios operacionais reconhe-cido, por vm lodo, que o centroliz:açõo
escolhidos que consideram morto com cancro do tratamento resulto em oumento dos ternpos
doentes perdid os pelo seguimento ou mortos de espera_. , mos por outro lodo, é largamente
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com doença infercorrente. ignorado se de facto os resultados nos hospi·
As metostizoçõo ó distância, os complica· toi$ gerais são piores••·• • A sobrevivência é o
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ções do trotamento, especialmente do quimio- resultado mais importante poro o concr'O do
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terapia, e os doenças intercorrentes resvhontes loringe e verificámos ser adequado na nosso
de comorbilidodes revelaram ter um peso rela. série poro os padrões actuais. No entanto, o
livo imporlonle no mortalidade global. preservação de 6rgõo em cancros avançados
O diferente prognóstico encontrado com o seleccionados é uma preocupaçã o octvol em
separação do taxa de sobrevido específico quol~uer insfilviçõo que se proponho !rotor
lorfngeo nos dois principais locais, glote e estes doentes; canrvdo a sua exequibilidade é
suproglote) relo ciano-se com o respectivo está- inevitavelmente menor em hospitais gerais do
dio predominante e reflecte o conhecida dife- que em centros especializados, como i6 foi dis-
renço de comportamentos dos cancros que cutido. No entonto decidir parar de trotar estes
a fectam codo v m daqueles locais. As taxas aos doentes com o a rgumento de que não estamos
5 anos de 7 4,2% poro a gloie e de 51,9% a oferecer todos as hipóteses de preserv-ação
poro a suproglote, são cerco de 10% infetiores de órgão significaria certamente comprometer
às encontradas por Shah et ai.'; no enlonlo, hó o hipótese de sobrevivência poro um con junto
que ter em conto que os toxos foram estimadas de doentes que nõo seria trotado o tempo' num
por métodos diferentes fogo não sõo directo· centro especializado s.obrelotodo. As questões
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mente comparáveis; e, mais importante, no éticos que se 1evontom respeitantes a desigua~
nosso estudo, o percentagem global de está- dados de oportunidades~ são provavelmente
dios avançados era 28% superior. melhor abordados e resolvidos a través de v ma
A análise do sobrevido por estádio poro a boa articulação entre aqueles dois tipos de
concro da la ringe (Fig.4) mostra o imporlanle instituição.
papel prognósti'ca do sistema de eslodiamenlo
do AJCC. A sobrevido específica oos 5 anos
poro os estádios precoces combinados foi de CONCLUSÃO
85,6% vs 90,7% poro o estádio I e 77,5% para
o estádio 11 no estvdo de Shah e! ai'. Para os Foram aqui apresentados os primeiros. seis
estádios avança dos combinados, o volat encon- anos e meio de experiência de um serviço de
lrocla foi 50. 1% vs 66,7% poro o e>tódio III e a lorrinoloringologia geral na abordagem de
4 I ,8% poro o eslódio IV nesse mesmo estudo. 130 cancros do laringe e hipoforinge. Oif<>ren·
As roxas de sabrovido livre de doença e de ços no prevalência de factores de risco, grau
sobrevido livre de recidiva loco-regional sub- de desenvolvimento do país e filosofia/escola
linham o impacto negativo que tem o metosti;• de prático clrnica justificam os variações ge<>-

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