Page 31 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4

ANA ClARO, ANA AZEVEDO, GUSlAVO lOf'ES, PAUlA AZEVEDO. NUNO TRIGUEIROSCUNHA.
DElllM DUAIIE. ANTÔNIO M1UA GOMES

risco, apesar de francamente diminuído, chega Dificuldades no oplicoçõo do sistema TNM om
o ser mais do dobro do de um não fumador". tumores altamente heterogéneos l parece estar
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O 61cool é oulro foclor de risco reconheci- no bose deste foclo, jó que se veri~cou ser
do, especiolmenle poro O> cancro• suproglóli· mais um problema de registo cm si mesmo, do
c os e do hipoFaringe 14 1 71 "; nestes coortes que do uma subovalíaçõo do extensão da
encOI'Itrámos as percentagens mais etevoda.s doença. De foc10, fa<om efectuados os proce-
do alcoólicos [T abelo 1). O seu impononle dimeniOs diognó.,,cos loc<H"egionoi• oprop<io-
popel, que< como potenciodor do corcinogê- dos em p<olicamente todos os doenle•, e o•
nese do loboco ' quer independentemente •, jô tra-tomenlo.s pre~eritos foram consistentes com o
foi estudado, mos apesar disso, o baixo regis· estádio do doença.
lo deSie h6bilo é usual devido à suo dificul· Os lrotamentos de modalidade único I oram
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dode , o quol deverá ser evenluolmonte reco- usados mais frequentemente nos doonlos com
nhecido e ullropassodo. cancro do laringe do que do hipoforinga
No que diz respeito à distribuição de estó- (56,3% vs 38,2%) e os tratamentos combina-
dios clínicos dos CCP, existe uma diferenço dos liveram uma tendência inverso (6 I ,8%
acentuado entré os países desenvolvidos e em poro hipoforinge vs 43,8% poro laringe). isto
vias de desenvolvimento, com um predomínio reRectiu o est6dio predominante do doença
de es~ios precoces nos primeiros e avanço- n.....,. doi• loca''· tendo sido verílic:odo o
dos nos ~undos'" . No no»a revisõo. os can- rne..-no poro o• cancros glóticas vs supc-ogl6ti-
cro• glólicos opr.,...ntovom e>lôdios p<ecoces cos (Tabela 6). De locto, o adequação de re•u~
em 63% dos casos, mos globalmente, mais de lodos (controlo do doença e >Obrevido) dita
metade dos doentes com cancro do laringe sur- que o doença precoce é adeqvodornenle
giram com doença ovonçodo, comparado com trotada com modalidade única e que os co,.
33,2% no período mais recente do estudo de cros avançados requerem abordagens combi~
Shoh et ol.'. logo os sintomas iniciais que nodos 16 • No entonto é amplamente reconheci·
reflectem um estádio mais avançado do do, e o nosso estudo eslô lombém de acordo.
doença foram comporotivomente mais prevo- que dentro deslos duas estratégias e poro
lentes no nosso estudo. Sé,ies eu,opeios"" tumores com o mesmo estódio. é usado quase
lambém revelaram p<oporçõe• infe<io<e• de semp<e uma grande dive,.idode de kolomen-
e>l6dios ovonçodos quando comporodo• com tos*'u.
a nosso estudo. A tendência poro o cirurgia no nosso
Ao contrário, o cancro do hipoforinge não serviço (i50iodo ou em combinação foi u•odo
ó geralmente diognosH codo em est6dios pre- em 72,5% das doenlos com cancro do laringe
coces". No estvdo de Hoffmonn et ai•, cerco vs 56,9% no estudo de Shoh et ai.') é, pelo
de 75% dest&s tumores diagnosticados no menos em porto o reflexo do conhecido vario·
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período de 1990.1992 apresentava ost6dios bilidode geagr6flco dos opções de trotomenlo
III ou IV; no nosso série, aproximadamente (o Europa latina e os Estados Unidos do Amé-
90% dos doenres surgiv em estádios avanço- rico Favorecem o ciru,gia e o Norte da Eu1opo
dos. e Canadá favorecem o radioterapia) que reSIJ~
A percentagem de não regtSIO do e•làdio lo do folio de evidência científico o respeita
no presente estudo foi demosoodo elevado dos suas elic6cios relativos"'•.
{36%), sobretudo considerando que é vmo Também levonlo a qveslôo de se o pre>er·
omo1tro pequena; outros grandes revisóeJ foll')+ voçõo de 6rgõo teria sido poosivel em olgvns
bém encontraram taxas importonles de nõo de$tes doente$, uma vez que dois torças dos
registo, em boro não Ião altos (1 5·23%)'•·••. cirurgias foram loringectomios totais, e os lorin·

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