Page 88 - Revista SPORL - Vol 43. Nº3
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BOCIO GIGANTE COMPRESIVO CON DISNEA AGUDA. PRESENTACIÓN DE UN CAS O Y REVISIÓN DE LA LITERATURA.
Esta intervención para garantizar la vía aérea
se llevó a cabo por el ORL de guardia a nível dei
primer-segundo anillo traqueales, con muchas
dificultades debido ai grueso tamano dei istmo
glandular y las características dei cuello.
A la semana siguiente realizamos una tiroidec-
tomía total por vía cervical remitiendo la pieza
para estudio AP siendo informada como bocio
multinodular-hiperplasia nodular sin atipias.
El peso dei mismo superaba los 350 g.
Tres semanas después procedimos ai cierre
dei traqueostoma y 5 días después ai alta hos-
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_ .... pitalaria de la mujer con cifras normales de cal-
cio y movilidad conservada de ambas cuerdas
FIGURA III: CORTE AXIAL DE TAC CERVICAL
EN EL QUE SE APRECIA EL ENORME TAMANO vocales por fibroscopia.
DE AMBOS LÓBULOS TIROIDEOS CON MÚLTIPLES NÓDULOS
EN SU INTERIOR.
DISCUSIÓN
El caso presentado aconteció en una mujer
de edad avanzada con un bocio multinodular
de muchos anos de evolución que no había
consultado anteriormente por este motivo, y
cuyo crecimiento paulatino había dado lugar a
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síntomas compresivos evidentes • que desem-
bocaron inicialmente en una disnea de pe-
quenos esfuerzos y posteriormente en una dis-
nea aguda franca que obligó a la realización
de una traqueotomía urgente.
En las pruebas de función respiratoria se
hubieran obtenido anomalías inspiratorias y
espiratorias sugestivas de obstrucción alta ai
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flujo aéreo .
FIGURA IV: RECONSTRUCCIÓN SAGITAL
EN LA QUE SE APRECIA EL COMPONENTE En situaciones de bocio de gran tamano o
O PROLONGACIÓN INTRATORÁCICA DEL BOCIO.
gigantes, especialmente si el crecimiento ha
sido rápido o la sintomatología obstructiva es
florida, debemos descartar la posible presen-
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cia de un carcinoma ti roideo oculto asociado •
Para ello, la mayoría de los autores reco-
Una vez en planta, a pesar dei tratamiento miendan la realización de una P.A.A.F. a dife-
médico (incluída oxigenoterapia mediante ga- rentes niveles de la glándula .
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fas nasales) y a la espera de cirugía inminente, Aunque la punción-aspiración sea negativa
la paciente presentá una disnea aguda que para malignidad citológica es el estudio his-
requirió una traqueotomía urgente bajo aneste- tológico dei bocio una vez extirpado el que nos
sia general e IOT. dará el diagnóstico definitivo •
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