Page 87 - Revista SPORL - Vol 43. Nº3

VICENTE PINO RIVERO, CARLOS MONTERO GARCÍA, ALICIA GONZÁLEZ PALOMINO, GABRIEL TRINIDAD RUÍZ,
TAMARA KEITUQWA Y ÁNEZ, GUILLERMA PARDO ROMERO Y ANTONIO BLASCO HUELVA

Se presenta un caso de bocio gigante de
varios anos de evolución en una mujer hiper-
tiroidea que cuando consultó ya presentaba
síntomas evidentes de insuficiencia respiratoria
debidos a la compresión glandular producida.
Las dificultades en la intubación orotraqueal
y el componente intratorácico pueden compro-
meter el éxito de la intervención siendo nece-
sario el estudio histológico o AP de la pieza
extirpada.
A pesar de dicho componente intratorácico
la mayoría de las veces es posible la extirpa-
ción completa dei bocio mediante un abordaje FIGURA 11: IMAGEN EN EXTENSIÓN CERVICAL.
DESARROLLO DE CIRCULACIÓN COLATERAL.
cervical siri necesidad de abrir el mediastino
mediante esternotomía media.

CASO CLÍNICO
ambos lóbulos tiroideos y desarrollo de circu-
Paciente de 83 anos remitida desde otro lación colateral cérvico-torácica.
Hospital de nuestra región por presentar un L os estudios previos por parte de Endocri-
bocio multinodular grado IV de muchos anos nología, incluída P.A.A.F., no informaban o
de evolución que le producía insuficiencia res- descartaban ixeoperatoriamente la presencia
piratoria por compresión. de un posible carcinoma tiroideo asociado u
Entre los antecedentes personales destaca- oculto siempre a expensas obviamente dei
mos hipertiroidismo, HTA, bloque aurículoven- resultado AP final.
tricular (con marcapasos) e intervención previa 6 días después de su !legada a nuestro Hos-
por un prolapso uterino. pital y a la espera de cirugía por nuestro Ser-
A la exploración {Figuras I y 11) se apre- vicio la paciente fue ingresada en la Unidad de
ciaba un bocio gigante con aumento global de Cuidados Intensivos por hipoxemia franca con
hipercapnia precisando intubación orotraqueal
y apoyo ventilatorio.
En las radiografías de tórax se constató un
derrame pleural bilateral mientras que en el
TAC cérvicotorácico {Figuras III y IV) se
apreciaba el gran tamano que había alcanza-
do la glándula tiroides con componente parcial
intratorácico.
El lóbulo tiroideo derecho (LTD) medía
14x7 cm mientras que el izquierdo (LTI)
alcanzaba los 1 O x 4 cm.
Por fibroscopia se objetivó una compresión
extrínseca que ocluía parcialmente la luz glóti-
ca y no llegábamos a identificar las cuerdas
FIGURA 1 : IMAGEN FRONTAL DEL BOCIO GIGANTE
COMPRESIVO QUE PRESENTABA LA PACIENTE. vocales.

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