Page 82 - Revista SPORL - Vol 43. Nº3
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DISFAGIA POR OSTEOFITOSE CERVICAL
A radiografia simples da coluna cervical de
perfil (fig. 2) e a radiografia contrastada (fig. 3)
mostram formações osteofíticas a nível de C3-C4
e na TC da coluna cervical verifica-se grande
formação osteofítica a nível do corpo vertebral
(fig. 4).
Foi então planeada a abordagem cirúrgica
para remoção deste osteofito gigante com a
colaboração da ortopedia.
Após indução da anestesia geral, o doente
ficou colocado em decúbito dorsal com um rolo
por baixo dos ombros para se obter a extensão
cervical e a cabeça foi rodada ligeiramente
FIGURA 4 - TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA
QUE MOSTRA OSTEOFITO EVIDENTE NO CORPO VERTEBRAL. para a esquerda.
Após a desinfecção e aplicação adequada
dos campos operatórios foi realizada uma in-
cisão de Sébileau-Carrega.
Esta incisão começa na ponta da mastóide
e termina na linha média cervical, desenhando
um arco aberto para cima, cujo cume se situa
ao nível do terço médio da região cervical
(fig. 5) .
Foi então levantado um retalho de base su-
perior que incluiu o músculo cutâneo cervi-
cal.
Este passo permitiu uma boa exposição do
músculo esterno-cleido-mastoideu e do seu
bordo anterior, da região da glândula sub-
FIGURA S - CAMP _ O OPERATÓRIO APÓS DE~INFECÇÃO
COM MARCAÇAO NA PELE DO OSSO HIOIDE (H), maxilar direita e dos músculos inferohioideus
MAXILAR INFERIOR (M), BORDO ANTERIOR
DO ESTERNO-CLEIDO-MASTOIDEU (ECM) E INCISÃO (1). homolaterais.
A dissecção prosseguiu ao longo do bordo
anterior do músculo esterno-cleido-mastoideu
até ao isolamento do eixo jugulo-carotídeo que
foi progressivamente delineado e isolado da
faringe e laringe.
Com esta manobra e o descolamento dos
músculos faríngeos da coluna cervical, realiza-
da com o dedo, foi possível a exposição dos
corpos vertebrais e do osteofito gigante entre
C3 e C4 (fig. 6).
Dado o grande grau de calcificação do liga-
mento anterior da coluna cervical, não foi pos-
sível uma dissecção adequada do mesmo.
O osteofito foi então removido com martelo
FIGURA 6 - EXPOSIÇÃO DO OSTEOFITO. e escopro pelo colega de ortopedia.
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