Page 12 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 62. Nº2

Tabela 5
Indicações para Petrosectomia Subtotal

Indicações Patologia
Colesteatoma do Ouvido Médio

Erradicação da doença com Colesteatoma do Rochedo (limitado às células perilabirínticas
remoção de todas as células ou ao labirinto)
timpanomastoideias, sem
extensão ao ápex petroso Osteorradionecrose
ou canal auditivo interno Paragangliomas com extensão timpanomastoideia
Otite por otorreia recorrente
Tumores do nervo facial (porções timpânica e mastoideia)
limitados ao ouvido médio
Remoção de tumores sem
extensão intradural Outros tumores limitados ao ouvido médio
Fraturas do osso temporal com extensão à cápsula ótica
Exclusão do ouvido médio para Meningoencefalocelos
evitar infeções otogénicas pela
exposição da dura-máter e perilinfa Fístulas de líquor
Obliteração coclear e ossificações da cóclea que necessitem
de acesso melhorado
Para permitir a implantação coclear
em casos de acesso difícil ou Otite Malformações do ouvido interno
Média Crónica ativa Fraturas do osso temporal com extensão à cápsula ótica
Casos que necessitem de revisão

corrigido com cartilagem. A obliteração da técnica cirúrgica e melhores microscópicos
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trompa deve ser realizada necessariamente com contribuíram para menores taxas de recidiva
material autólogo, como por exemplo, músculo, comparativamente aos das técnicas abertas. 2
pericôndrio e cartilagem, e eventualmente, Neste trabalho, os doentes submetidos a
com algum material sintético como cera de PST em contexto de OMCC foram os que
osso ou surgicel®. (Figura 1) A PST permite apresentaram piores resultados ao nível
a implantação coclear no mesmo tempo da função facial, comparativamente aos
cirúrgico; o procedimento de IC apenas deve outros dois grupos. Cinco desses doentes já
ser estadiado em caso de doença activa ou se apresentavam algum grau de paresia pré-
dúvida na erradicação completa da doença. 2 operatória e em apenas um, foi observado um
No passado, a PST foi considerada um agravamento após cirurgia. Esse agravamento
procedimento demasiado arriscado devido foi devido ao excesso de manipulação
ao aumento de recidivas observadas, sendo cirúrgica, no entanto foi mantida a integridade
que o maior receio residia no risco de do nervo facial, tendo este recuperado a sua
colesteatoma entrapment. Ao criar uma função prévia. Mesmo na segunda maior série
cavidade fechada, apenas seriam identificadas mundial publicada, em 529 ouvidos, 2 deles
recidivas tardiamente, pelo aparecimento de apresentaram um agravamento da função
complicações, nomeadamente, parésia facial, facial. Dos doentes submetidos a PST existiam
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perda de audição ou défice vestibular. No dois doentes com audição reabilitável, pelo
entanto, o desenvolvimento da Ressonância menos com próteses auditivas, previamente
Magnética, especialmente nas sequências por à cirurgia, um no grupo da OMCC, e outro
difusão, permitiu que recidivas com cerca de no grupo dos TOT. No entanto, devido à
2 mm pudessem, atualmente, ser detetadas extensão da doença era expectável um
de forma mais precoce. A melhoria da fraco resultado audiométrico, sendo por isso
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122 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço