Page 14 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 62. Nº2
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realizadas nas cirurgias anteriores. Por outro crónica a timpano fechado; com suspeita de
lado, existe sempre, embora reduzido, o risco colesteatoma; ou com uma anatomia que
de recidiva de colesteatoma. Está descrito impossibilita a colocação do eléctrodo do IC
em, pelo menos, 1,1% dos doentes. Para através de um timpanotomia posterior.
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além da erradicação da doença e criação de
um ambiente viável ao IC, a PST em ouvidos Conclusão
com anatomias desfavoráveis pode ser uma A PST demonstrou ser uma técnica cirúrgica
solução eficaz para acesso e colocação de IC. segura e eficaz, independentemente do
São exemplos de anatomias desfavoráveis as contexto e indicação, no entanto, implica a
mastóides escleróticas, as malformações do remoção de todo o aparelho de amplificação
ouvido interno e a procidência anterior do do ouvido médio, que por sua vez determina,
seio lateral. Houve um caso de extrusão do pelo menos, uma surdez de condução não
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IC em que tinha sido realizada a PST e IC no reabilitável com próteses auditivas. A PST
mesmo tempo cirúrgico. Esta complicação com a implantação coclear no mesmo tempo
também está descrita em pelo menos um cirúrgico confere um ambiente de maior
caso na maior série mundial de IC em PST. viabilidade ao IC, especialmente em doentes
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Uma revisão sistemática revela menores taxas com ouvidos que apresentem alterações
de complicações, cerca 12,4%, em doente de otite média crónica a tímpano fechado,
submetidos a PST com IC , do que em doentes suspeita de colesteatoma ou uma anatomia
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nos quais os IC foram colocados em cavidades que impossibilita a colocação do eléctrodo
de mastoidectomia CWD, em que cerca de 30% do IC através de um timpanotomia posterior.
apresentam complicações. Neste sentido, são Estes são fatores perentórios na decisão de
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precisos mais estudos que permitam concluir realizar uma PST no mesmo tempo cirúrgico
quais as indicações precisas numa recidiva de em que se coloca o IC. O tratamento cirúrgico
colesteatoma em cavidade de mastoidectomia de uma OMC deve ser considerado quando
Canal Wall Down. Independentemente do se prevê um fraco resultado audiométrico
grau de surdez ou discriminação, a pergunta- numa cavidade de mastoidectomia CWD.
chave estará em quando se proceder a Mais estudos são necessários no sentido de
PST para evitar piores resultados ao nível esclarecer as indicações de PST em OMCC,
da função facial e défice vestibular que, sobretudo que apresentem uma surdez
consequentemente, diminuam a qualidade ainda reabilitável com próteses auditivas,
de vida dos doentes. A PST permite uma previamente à cirurgia, no sentido de
exposição alargada e uma erradicação mais perceber se por vezes será preferível abdicar
meticulosa do colesteatoma. Segundo Yan da audição, em prol da integridade do nervo
et al. , a taxa de recidiva de colesteatoma em facial e função vestibular.
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cavidade de PST é menor comparativamente
aos números apresentados na literatura em Agradecimentos
cavidade de mastoidectomia. 10 Para além A todo o serviço de Otorrinolaringologia do
disso, as cavidades de PST, não requerem Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental.
limpezas regulares em consultas e permite
uma vida como menos restrições ao nível Conflito de Interesses
de actividades lúdicas, como por exemplo, Os autores declaram que não têm qualquer
nadar, com episódios de vertigem devido conflito de interesse relativo a este artigo.
a mudança de temperatura ou pressão. 3
Nos doentes elegíveis para IC, a decisão de Confidencialidade dos dados
realizar uma PST, ao invés de uma cavidade de Os autores declaram que seguiram os
mastoidectomia CWD, é ainda mais perentória protocolos do seu trabalho na publicação dos
em ouvidos: com alterações de otite média dados dos doentes.
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