Page 22 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 62. Nº1
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seja de 0,7 por 100 000 pessoas. Os PGs Material e Métodos
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tipicamente surgem entre os 50 e 60 anos de Entre agosto de 2017 e julho de 2021, 8 doentes
idade e afetam 3 a 6 vezes mais mulheres do que com PGs do osso temporal foram tratados
homens. A maioria tem um comportamento com SRS com Cyberknife, na nossa instituição.
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benigno e um padrão de crescimento Para este estudo foram recolhidas informações
lento, com uma taxa de crescimento anual referentes à história médica, tratamentos
mediana de aproximadamente 1 a 2 mm. prévios e dados do seguimento, presentes no
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Dependendo da sua localização, tamanho processo clínico dos doentes. Nas consultas
e atividade hormonal, podem causar vários de seguimento, os doentes foram avaliados
sintomas, desde acufenos pulsáteis, cefaleia, quanto à sintomatologia, efeitos adversos e
hipoacúsia, vertigem e paralisia de nervos resposta ao tratamento através do exame
cranianos inferiores em tumores jugulares, objetivo e da ressonância magnética (RM) de
até taquicardia e alterações da pressão arterial seguimento. A resposta clínica teve por base o
em PGs secretores de catecolaminas. 7 exame objetivo e a sintomatologia apresentada
Durante muitas décadas, a resseção pelo doente durante o seguimento. O controlo
cirúrgica foi considerada o tratamento de tumoral local dependeu da avaliação das
eleição desta patologia, exceto em doentes imagens de RM de seguimento de acordo
idosos ou naqueles com PGs bilaterais. No com os critérios RECIST. Assim, a resposta
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entanto, a resseção macroscópica total era tumoral foi definida da seguinte forma:
frequentemente dificultada pela proximidade resposta completa, desaparecimento da lesão;
destas lesões a estruturas neurovasculares. 4,10 resposta parcial, redução ≥30% do diâmetro
Atualmente, as opções terapêuticas incluem a tumoral; progressão local, aumento ≥20% do
resseção cirúrgica, embolização endovascular, diâmetro tumoral; doença estável, inexistência
radioterapia (RT) externa convencional, radio- de critérios para resposta completa, resposta
cirurgia estereotáxica (SRS) ou a combinação parcial ou progressão local. O controlo local
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destas modalidades. 11,12 foi definido como a inexistência de progressão
A SRS surgiu recentemente como uma da doença. As toxicidades foram classificadas
opção de tratamento menos invasiva. Vários com base na escala CTCAE versão 5.0.
estudos demonstraram uma mortalidade Todos os doentes efetuaram uma TC de
e morbilidade inferiores à cirurgia, assim planeamento com cortes finos (1mm) e
como uma elevada taxa de controlo local. 8,10 uma RM de planeamento com contraste
Existem vários equipamentos disponíveis para ponderada em T1 e T2, ambas com máscara
a realização de SRS, incluindo a Gamma Knife facial termoplástica. Posteriormente foi feita a
(Elekta AB, Estocolmo, Suécia), a Cyberknife fusão da TC com a RM de planeamento, e o
(Accuray Inc., Sunnyvale, Califórnia, EUA) e volume de tratamento foi delineado de acordo
a SRS com base em aceleradores lineares. com os achados imagiológicos e com a adição
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Contudo, os estudos acerca dos resultados de uma margem de 2 a 5mm.
com Cyberknife são escassos. Todos os doentes receberam tratamento com
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O objetivo principal deste estudo foi avaliar SRS através do sistema Cyberknife M6™,
®
retrospetivamente a resposta clínica, controlo utilizando fotões de 6MV.
tumoral local, e a toxicidade associada à O tempo de seguimento foi calculado como o
SRS, em doentes com PGs do osso temporal tempo entre a última fração de tratamento e
tratados com Cyberknife, no Departamento a última consulta de seguimento.
de Radioncologia Júlio Teixeira SA, Instituto Foi também efetuada uma pesquisa online
CUF, Porto. Posteriormente foi realizada através da base de dados PubMed utilizando
uma revisão da literatura relativamente ao várias combinações com as seguintes palavras-
tratamento desta patologia com SRS. chave: “paraganglioma”, “chemodectoma”,
“glomus jugulare”, “cyberknife radiosurgery”,
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