Page 19 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 62. Nº1
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é protocolado neste centro oncológico a a RT em doses superiores a 60Gy, poderá
inserção primária uma vez que se tem em danificar quer o segmento mucoso quer,
conta as seguintes vantagens: evicção de um especificamente, o material de silicone
segundo procedimento, o doente tem uma protésico. No que ao resultado paradoxal diz
imediata restauração da função vocal (o que respeito, poderão outros importantes factores
lhe confere um ganho psicológico importante) justifica-lo, entre os quais a influência cada vez
e tem a mesma taxa de sucesso, segundo a mais relatada do refluxo gastro-esofágico . É
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literatura. 6,7 Pelas mesmas razões, o número descrito que os doentes sujeitos a radioterapia
de próteses secundárias foi apenas 4 em adjuvante, tornam-se particularmente
108, e por isso a variável em questão não foi sensíveis ao efeito direto do refluxo, e por isso,
comparada. Em relação ao acompanhamento tendem-se a trata-lo mais precocemente. No
clínico do doente e ao longo da aprendizagem estudo em questão , os autores observaram
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do doente na sua reabilitação, a frequência uma maior taxa de insucesso em doentes
de visitas hospitalares tende a aumentar, com RGE, independentemente do status de
tendo como principal factor a variação das radioterapia.
características do segmento faringo-esofágico, O sucesso da reabilitação vocal pode ser
sendo influenciado pelas variações de peso do comprometido pelas inúmeras razões
doente. As variações da conformação deste cirúrgicas e relacionadas com a prótese, mas
segmento fazem com que invariavelmente também com a fraca motivação do doente.
a prótese fique incontinente e tenha de ser Pela mesma razão, se o doente não usa a
trocada pelo médico assistente. voz traqueo-esofágica, tem indicação para
Para a variável idade, e também de acordo com encerramento da punção. A taxa de sucesso
a literatura , foi bem estabelecida a capacidade desta série foi de 76,9%. As limitações do estudo
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de doentes com idade superior a 70 anos, de são inerentes a um estudo retrospectivo, à
não apresentarem diferenças significativas falta de variáveis analisadas e à mensuração
em todos os outcomes analisados. Para os da qualidade vocal de entre os doentes
grupos analisados de acordo com a indicação estudados.
cirúrgica, os doentes com LT de resgate não
apresentaram nenhuma diferença estatística Conclusão
em todas as variáveis analisadas. O tratamento dos tumores malignos da
O efeito da RT na reabilitação vocal com laringe não deve apenas considerar o outcome
prótese fonatória mantem-se globalmente oncológico, mas também a qualidade de vida
controverso. A radioterapia pode causar do doente, nomeadamente a sua integração
atraso na cicatrização da ferida cirúrgica e social e comunicação. A restauração da função
consequentemente na cicatrização da punção fonatória é, actualmente, o maior objectivo
traqueo-esofágica devido a necrose tecidular, da reabilitação pós laringectomia total. A voz
formação de cicatriz e dano vascular que traqueo-esofágica através de prótese fonatória
poderão deteriorar a mucosa do segmento veio revolucionar a reabilitação vocal, desde a
faringo-esofágico. No estudo apresentado, sua instauração. Este trabalho demonstra a
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houve uma ausência de diferença significativa experiência de um centro oncológico e como
na taxa de complicações cirúrgicas, de tempo um protocolo terapêutico pode beneficiar e
até a primeira troca e de número de próteses maximizar a taxa de sucesso da reabilitação
por ano. No entanto, e paradoxalmente, o vocal. Os resultados demonstram que a
grupo não sujeito a RT revelou uma menor idade avançada, a cirurgia de resgate e a RT
taxa de complicações relacionadas com a adjuvante não devem ser factores de restrição
prótese e por isso maior sucesso na reabilitação para este tipo de protocolo de reabilitação
vocal. De acordo com a literatura e com os
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resultados obtidos, os autores acreditam que
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