Page 25 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4

países: Portugal (3), Brasil (2), Angola (1) e Cabo M. tuberculosis). Os resultados histológicos
Verde (1). Na sua maioria não apresentavam variaram entre processo inflamatório crónico
história prévia ou ativa de tuberculose sem granulomas e linfadenite granulomatosa
pulmonar. Esta verificou-se em apenas um necrotizante. No exame cultural foi detetada
caso, que apresentava concomitantemente a presença de micobactérias do complexo
um quadro de imunossupressão associado M. tuberculosis em apenas dois casos. O
ao Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH). exame molecular, pesquisa de DNA de M.
A clínica que motivou a avaliação ORL foi em tuberculosis, foi positivo na grande maioria
todos os casos o aparecimento de adenopatias dos casos (6). Em nenhum dos casos foram
cervicais, na sua maioria múltiplas, unilaterais, detetadas resistências a rifampicina e
pétreas, indolores e mais frequentemente isoniazida. Todos os casos foram discutidos
envolvendo as áreas cervicais II, IV e V. O com a equipa de Infeciologia do HGO,
tempo de evolução do quadro clínico variou notificados e referenciados para tratamento
entre 2 e 12 meses até avaliação por ORL. no Centro Diagnóstico Pneumológico (CDP)
Como sintomas acompanhantes, incluíram- Almada-Seixal.
se: suores noturnos, febre, cansaço fácil e
perda ponderal. Para investigação da etiologia Discussão
das massas cervicais foi obtida uma primeira A tuberculose pode manifestar-se em diversas
amostra por citologia aspirativa com agulha localizações da área de cabeça e pescoço,
fina (CAAF) em 6 casos, cujo resultado citológico sendo a tuberculose ganglionar cervical
não permitiu o esclarecimento diagnóstico, a forma de apresentação mais frequente.
mas excluiu malignidade. Foi então realizada Desta forma, o Otorrinolaringologista deve
biópsia excisional de um dos gânglios estar alerta para este diagnóstico diferencial
cervicais, com posterior estudo histológico, quando avalia um doente com uma massa
cultural e molecular (pesquisa de ADN de cervical.

Tabela 2
Resumo dos resultados dos exames realizados para investigação etiológica

Pesquisa
C Citologia Histologia ADN-M-PCR Cultura Resistências
de BAAR
População Linfadenite
1 linfoide - granulomatosa + - -
heterogénea necrotizante
Linfadenite Linfadenite
2 granulomatosa - granulomatosa + - -
sem necrose necrotizante
Processo inflamatório
3 NR NR crónico, sem + - -
granulomas
Sialoadenite Linfadenite
4 aguda - granulomatosa + + -
supurativa necrotizante
Linfadenite
Linfadenite
5 - granulomatosa com + - -
necrotizante
extensa necrose caseosa
Material Linfadenite granulomatosa
6 - + NR -
insuficiente necrotizante
Linfadenite granulomatosa
7 NR - necrotizante - + -

Abreviações: C, caso; +, positivo; -, negativo; NR, não realizado; BAAR, bacilos ácido-resistentes (por coloração Ziehl-Neelsen);
ADN-M-PCR, Pesquisa de ADN de M. tuberculosis por PCR

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