Page 24 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4

O diagnóstico e tratamento precoces desta do Hospital Garcia de Orta, entre janeiro
patologia têm sido apontados como elementos de 2017 e dezembro de 2021. Durante este
essenciais na estratégia de erradicação da período, foram diagnosticados 7 casos cujo
doença pela World Health Organization critério diagnóstico incluiu pelo menos dois
(WHO) . Em Portugal a incidência tem vindo a de: 1) linfadenite granulomatosa no exame
1
diminuir, apresentando-se desde 2015 abaixo histológico; 2) deteção de M. tuberculosis no
do limite definido como baixa incidência desta exame cultural, e/ou 3) identificação de M.
patologia (<20 casos/100 000 habitantes) . tuberculosis no exame molecular (pesquisa
2
A tuberculose extrapulmonar representa de DNA por PCR). Foi recolhida informação
30% dos casos de tuberculose em Portugal , relativa a: sexo, idade, naturalidade, história
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sendo a tuberculose ganglionar uma das prévia ou activa de tuberculose pulmonar,
formas de apresentação mais frequente . características da massa cervical, sintomas
2
A apresentação clínica indolente e acompanhantes e tempo de evolução para
assintomática na maioria dos casos, dificulta caracterização da amostra em estudo.
e atrasa muitas vezes o diagnóstico. Vários Foi realizada ainda uma pesquisa bibliográfica
autores têm procurado definir o melhor plano eletrónica no Pubmed utilizando as palavras
de investigação, comparando métodos de “tuberculous” ou “tuberculosis”, “lymphadenitis”
diagnóstico e alertando para a demora na ou “lymph node enlargement”, “diagnosis”,
definição do mesmo . Propomos analisar “clinical pathway”, para revisão e suporte de
3,4
retrospetivamente os casos diagnosticados proposta de protocolo de atuação em casos
com tuberculose ganglionar cervical no nosso suspeitos desta patologia.
serviço, de forma a estabelecer uma conduta
de investigação diagnóstica mais célere e Resultados
eficaz. A informação clínica dos 7 casos diagnosticados
com tuberculose ganglionar no serviço de ORL
Material e Métodos do HGO entre Janeiro de 2017 e Dezembro de
Estudo retrospetivo com consulta dos 2021 encontra-se resumida nas tabelas 1 e 2. A
processos clínicos dos doentes com idade dos pacientes variou entre os 20 e 61 anos,
diagnóstico de tuberculose ganglionar, com uma preponderância do sexo feminino (6).
realizado no Serviço de Otorrinolaringologia Os doentes eram provenientes de diferentes

Tabela 1
Caracterização dos casos diagnosticados com tuberculose ganglionar cervical

Apresentação clínica Tempo
C S I País de Antecedentes ganglionar Sintomas de
origem acompanhantes evolução
Lateralidade Dor Área (meses)
1 F 38 Brasil Imunocompetente Bilateral Indolor II e V - 3
Perda ponderal
2 F 33 Brasil Imunocompetente Unilateral Indolor II e V 5
Cansaço fácil
3 M 35 Portugal VIH+; TB pulmonar Unilateral Indolor II e V Suores noturnos 1

4 F 20 Portugal Imunocompetente Unilateral Dolorosa IV Suores noturnos 1
Cabo
5 F 61 Imunocompetente Unilateral Indolor II Cansaço fácil 12
Verde
6 F 55 Portugal Imunocompetente Unilateral Indolor IV - 4
Perda ponderal
7 F 20 Angola Imunocompetente Unilateral Indolor I e IV 2
Febre
Abreviações: C, caso; S, sexo; I, idade (anos); F, feminino; M, masculino

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