Page 66 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº3

resultar de infecções, doenças inflamatórias O objetivo deste projecto de investigação é
ou neoplásicas . Em quase metade dos analisar o impacto das PS na fisiologia nasal
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doentes as PS são de natureza idiopática . Os através da aplicação de tecnologias de MFC e
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sintomas mais comuns são obstrução nasal, cirurgia virtual. A influência do tamanho e da
epistaxis, crostas, secura ou dor nasal, havendo localização das PS no fluxo de ar foi também
cerca de 15% de doentes assintomáticos . abordada.
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As PS podem ser classificados de acordo
com seu tamanho e localização (anterior, Material e Métodos
mediana e posterior), sendo que cerca Através da revisão dos doentes submetidos a
de 92% das PS se encontram localizadas TC dos seios perinasais no Centro Hospitalar
anteriormente . Perfurações pequenas (≤5 Universitário de Lisboa Central, foi selecionado
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mm) são frequentemente assintomáticas, um doente sem alterações imagiológicas,
enquanto perfurações maiores (≥1 cm) são sem cirurgias nasais prévias ou história de
frequentemente associadas aos sintomas trauma crânio-encefálico. Este doente, do
descritos . É reconhecido que a geometria das sexo masculino, 66 anos, encontrava-se sem
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fossas nasais influencia significativamente queixas nasais e sem alterações da mucosa
o comportamento aerodinâmico do fluxo nasal à observação por nasofibrolaringoscopia
de ar e, portanto, afeta a fisiologia nasal . (NFLC). Este doente foi encaminhado a
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Nos últimos anos, a tecnologia de mecânica consulta de otorrinolaringologia por sensação
de fluídos computacional (MFC) tem se de corpo estranho faríngeo com um ano de
afirmado enquanto ferramenta validada evolução e, na realização de NFLC, para melhor
para a medicação do fluxo de ar . Através esclarecimento de espessamento do cavum
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de reconstruções tridimensionais (3-D) das faríngeo foi pedida TC dos seios perinasais,
fossas nasais criadas a partir de Tomografia que não revelou numa alteração a este nível.
Computadorizada (TC) ou Ressonância O restante estudo endoscópico encontrava-
Magnética (RM) são simulados os padrões se normal. A Figura 1 mostra a TC de alta
do fluxo do ar, a taxa de fluxo volumétrico
(volumetric flow rate - Q), resistência nasal, Figura 1
Imagem em plano coronal do TC dos Seios
velocidade, pressão ou fluxo de calor 7,10 . Perinasais do doente em estudo
A tecnologia de MFC pode ser utilizada na
prática clínica diária de otorrinolaringologia
para aumentar a qualidade do diagnóstico
e tratamento do doente. Esta é capaz de
fornecer mais informações para além do
estudo imagiológico sem necessitar de
sujeitar o doente a maior dose de radiação ou
prolongar o tempo necessário para a realização
de meios complementares de diagnóstico.
A sua aplicação encontra-se amplamente
distribuída pelas diferentes áreas da rinologia.
Permite antever o impacto de desvios do
septo nasal, hipertrofia dos cornetos inferiores,
conchas bolhosas ou alterações da válvula
nasal interna e externa, bem como simular
a sua correcção por cirurgia virtual . Outros
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aspectos relevantes na prática clínica têm
ainda sido estudados recentemente, como o
impacto da uncinectomia no fluxo nasal .
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222 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço