Page 37 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº3
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E específicas para cada grupo referido. com auriculares, tampões, ou outros
Quando a suspeita sugere uma reação alérgica dispositivos e desportos que aumentam a
não imediata de contacto com o alergénio os exposição do ouvido à água. Se necessário
testes epicutâneos com bateria standard ou após o contacto com a água colocar gotas
baterias específicas (exemplo: cabeleireiro, contendo uma mistura de álcool isopropílico a
padeiro, metais, resinas, etc) são considerados 95% com glicerina anídrica a 5% e em seguida
o gold standard no diagnóstico de DCA, secar a orelha com secador de cabelo manual.
com leitura às 48, 72 ou 96h. Estão indicados Quando identificado um alergénio deve evitar-
em qualquer doente com doença crónica se o contacto com o mesmo. Dependendo do
eczematosa ou dermatite liquenificada em alergénio recomenda-se ler a composição de
que há suspeita de DCA. 12 objetos utilizados com frequência quer na
exposição ocupacional ou de lazer, bem como
Tratamento do vestuário e material têxtil. São sobretudo
A DO independentemente da etiologia é os objetos de adorno contendo metais os
uma doença de difícil tratamento, uma principais implicados.
vez que a aplicação tópica de medicação é Relativamente ao tratamento farmacológico
extremamente difícil não só pela anatomia a solução diluída de acetato de alumínio
do CAE, estreito e pouco arejado, com grande (solução de Bürow), pode ser aplicada tão
número de glândulas sebáceas e produção frequentemente quanto necessário para o
de cerúmen, mas também por ser difícil controlo dos sintomas, possui propriedades
para o doente perceber se existe algum fator adstringentes e antissépticas, permitindo
desencadeante da doença. Por estas razões poupar o uso de corticoides. 2
a DO apresenta-se frequentemente com Aplicação tópica de inibidores da calcineurina:
carácter crónico, com agudizações e infeções pimecrolimus a 1%, tacrolimus a 0,03% ou
recorrentes. 0.1% foram aprovados para o tratamento do
A educação do doente é o mais importante eczema, com a vantagem de poderem ser
para evitar recidivas na DO, ou seja, educar o usados por longos períodos até oito semanas
doente para a prevenção de fatores de risco. consecutivas duas vezes por dia.
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Para o tratamento é essencial evitar gatilhos Para controlo dos sintomas de prurido,
e/ou substâncias irritantes, bem como a água podem ser prescritos anti-histamínicos de
e aplicadores com ponta de algodão, tampas segunda geração que apresentam elevada
de canetas ou hastes de outros objetos. especificidade e afinidade pelos recetores H1
Evitar o ato de coçar com as unhas/dedos periféricos e menor penetração no sistema
ou objetos, pois aumenta o risco de lesões nervoso central (SNC), com consequente
e consequentemente de contaminação e redução dos efeitos sedativos, contudo os
infeção. Se necessário o doente deve recorrer mecanismos que desencadeiam o prurido na
a um especialista para remoção de cerúmen dermatite não são dependentes da histamina,
periodicamente. Contudo o excesso de mas sim de outras interleucinas como IL-4 e
limpeza remove a cera do CAE que é a barreira 23, pelo que os anti-histamínicos apresentam
protetora para um pH adequado. pouca eficácia no alívio dos sintomas. 24
O ouvido deve estar hidratado, por exemplo, Os dermocorticóides devem ser utilizados se
com óleo de amêndoas doces utilizando um as opções supramencionadas falharem no
conta-gotas, para manter a integridade da tratamento da dermatite, exemplo pomada
barreira cutânea e diminuir o risco de recidiva. de hidrocortisona a 1% ou uma pomada de
O uso de tampões e touca nos desportos betametasona 0,1% mais potente, podem
aquáticos são importantes para manter o diminuir a inflamação e o prurido, duas vezes
ouvido seco. por dia até melhoria dos sintomas. Casos
Evitar a oclusão do CAE por longos períodos refratários e graves podem ser tratados com
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