Page 33 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº3

Um estudo revelou que dos 137 pacientes com Figura 2
DA estudados, 81,8% apresentaram fissuras Dermatite seborreica do ouvido
infra-auriculares presentes ou pregressas. 7
A DA é uma das primeiras manifestações da
“marcha atópica” que mais tarde pode estar
associada a rinoconjuntivite, asma alérgica e/ou
alergia alimentar. Classicamente existe história
familiar de patologia imunoalergológica. Na
maioria das vezes tem uma evolução favorável,
sendo que quando persiste na idade adulta
tende a ser mais grave. 8
A sua fisiopatologia é complexa, envolvendo
fatores genéticos (como as mutações do gene
da filagrina) e ambientais (alergénios, alterações
do microbioma cutâneo, maior predisposição
para colonização por S. aureus). Tem por
base uma disfunção da imunidade inata e
da imunidade adaptativa com inflamação
predominantemente Th2, caracterizada
por sobre expressão de várias citocinas,
entre as quais as interleucinas IL-4 e IL-13,
que desempenham funções centrais na
fisiopatologia da doença. 8
A DA torna o ouvido mais vulnerável para Dermatite de Contacto
futuras sensibilizações por contacto. 8 Uma causa comum da dermatite do ouvido
é a dermatite de contacto alérgica (DCA) ou
Dermatite Seborreica irritativa (DCI). A DCA foi diagnosticada em
Inflamação cutânea comum em regiões um terço dos pacientes que sofriam de otite
com maior concentração de glândulas externa. 10
sebáceas, cuja etiologia exata permanece A DCI é causada por substâncias químicas
em debate, mas é amplamente aceite que a ou agentes físicos que lesam a barreira
levedura Pityrosporum ovale tenha um papel cutânea do ouvido mais rapidamente do que
fundamental. Afeta aproximadamente 3-5% da a capacidade que a pele tem de reparar esse
população, com picos de incidência na infância dano. Pode surgir no primeiro contacto com
e em pacientes idosos. Ocasionalmente o o irritante e não necessita de sensibilização
envolvimento é restrito ao ouvido externo, prévia.
11
sendo a fossa escafóide, a concha e o CAE os A DCA surge após repetidas exposições a um
locais mais acometidos. 9 alergénio, envolve a sensibilização do sistema
O diagnóstico diferencial com psoríase pode imunológico a um alergénio específico e
ser difícil, a dermatite seborreica manifesta-se aparece, em geral, pelo contato com produtos
por lesões planas bilaterais e simétricas, com de uso diário. As lesões podem estender-se à
margens indistintas e coloração amarelada, distância.
11
gordurosa. Outras áreas frequentemente A dermatite de contacto irritativa e a alérgica são
envolvidas e que ajudam no diagnóstico são histologicamente impossíveis de diferenciar.
o couro cabeludo, sobrancelhas, pálpebras, As lesões em ambas as formas são frequen-
sulcos nasolabiais e peito. temente eritematosas, edemaciadas e
exsudativas, com vesículas e infeção secundária.
Os alergénios mais frequentemente envolvidos

Volume 60 . Nº3 . Setembro 2022 189