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envolvimento da orelha é visto na forma alterações hepáticas ou renais que cursam
discóide, caracterizando-se o restante quadro com prurido e encaminhar o paciente para a
clínico por atrofia epidérmica com eritema, avaliação psiquiátrica.
telangiectasias e hipopigmentação. Pode Em raros casos, os pacientes produzem
ocorrer a obstrução de folículos pilosos por lesões voluntárias na sua pele por trauma
detritos, levando à formação de tumefações mecânico, ou com o uso de agentes químicos
no lóbulo e concha. 20 ou cáusticos. Quando o aspeto da lesão não
sugere nenhuma dermatite típica e o paciente
Acne dá sinais de alterações psicológicas, é preciso
Acne vulgar é uma dermatose crónica comum suspeitar de dermatite factícia. 22
em adolescentes as faixas etárias mais afetadas
situam-se entre os 10 e os 24 anos, mas pode Diagnóstico
atingir todas as idades. É uma doença do A anamnese é o primeiro passo na abordagem
folículo pilossebáceo que possui, como fatores do diagnóstico. A história da doença atual
fundamentais, hiperprodução sebácea, detalhada, a história ocupacional, as atividades
hiperqueratinização folicular, aumento da de tempos livres, as tarefas domésticas e
colonização por Propionibacterium acnes a história médica passada são elementos
e inflamação dérmica que pode acometer fundamentais, bem como antecedentes
o ouvido. Caracteriza-se clinicamente por familiares de relevo, por exemplo na suspeita
pústulas ou nódulos inflamatórios. 21 de psoríase ou DA. 12
Embora a história clínica possa sugerir a causa
Doenças Psicocutâneas da DO, tem, no entanto, uma sensibilidade e
São doenças raras que podem acometer o especificidade moderada em estabelecer o
ouvido externo em pacientes com alterações diagnóstico. 12
psiquiátricas. Podem citar-se: A revisão por aparelhos e sistemas permite
• Prurido Primário Essencial (PPE) avaliar se existe atingimento sistémico e
• Neurodermatites se não se trata apenas de uma patologia
• Ilusões de Parasitoses estritamente cutânea.
• Dermatite Factícia O exame objetivo é crucial para estabelecer
O PPE é uma sensação de dor e prurido probabilidades nas hipóteses diagnósticas,
auricular na ausência de doença local ou uma vez que não se resume à inspeção do
sistêmica. O diagnóstico é feito por exclusão ouvido externo e otoscopia, mas também
e deve atentar-se para o risco de infeção avalia as lesões que possam eventualmente
secundária devido ao traumatismo local do atingir outras áreas do corpo que auxiliam
ato de coçar. A escarificação contínua da pele no diagnóstico, como já foi referido aquando
pelo ato recorrente de coçar leva ao eritema da descrição das diferentes patologias que
local com liquenificação, característico da podem acometer o ouvido.
neurodermatite. 22 Relativamente a meios complementares de
Pacientes com transtorno obsessivo- diagnóstico de referir os testes cutâneos por
compulsivo são os mais acometidos por estas picada (TCP) com extratos de aeroalergénios
patologias e devem submeter-se, além do quando se suspeita de uma dermatite
tratamento tópico, à avaliação psiquiátrica. desencadeada ou agravada pela exposição
Na “ilusão de parasitose”, geralmente um a ácaros do pó doméstico ou ácaros de
distúrbio alucinatório, os pacientes estão armazenamento, pólens de gramíneas
convencidos de que há algum “bicho” selvagens ou cultivo, pólens de árvores ou
caminhando sobre o ouvido, e referem plantas, fungos ou epitélio de cão e gato. Se
sensação de prurido intenso. 22 os PTC são negativos e existir forte suspeição
É preciso excluir doenças como escabiose, clínica, devem dosear-se as imunoglobulinas
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