Page 42 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº3
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o som à cóclea por meio da condução óssea, descrever as complicações cutâneas mais
ultrapassando as limitações do ouvido frequentemente observadas numa população
externo e/ou médio que se encontram de crianças com implantes osteointegrados
comprometidos . Essa conexão direta seguidas num período mínimo de 5 anos,
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e percutânea do processador ao osso apresentando uma proposta de algoritmo de
temporal atenua o efeito da interposição tratamento.
de tecidos moles na transmissão do som e
pode proporcionar um ganho audiométrico Material e Métodos
adicional de 10 a 15 dB, principalmente na faixa Trata-se de um estudo retrospetivoque
das altas frequências, quando comparada incluiu crianças que colocaram implantes
com a estimulação transcutânea . osteointegrados percutâneos no período
3,4
No entanto, inflamação e/ou infeções crónicas de janeiro de 2008 a dezembro de 2014, no
na interface do implante com a pele e tecidos CHUPorto.
moles adjacentes podem desenvolver-se, Crianças e adolescentes até aos 18 anos
podendo evoluir para complicações graves. no momento da cirurgia, que colocaram
Infeção recorrente, crescimento excessivo de implante unilateral (crianças que colocaram
tecidos moles e instabilidade ou extrusão do implantes bilaterais foram excluídas devido à
implante têm sido relatados na literatura com maior imprecisão nos registos e especificação
frequência variável . Assim, a manutenção da lateralidade), com período mínimo
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de uma interface pele/pilar saudável, de acompanhamento de 5 anos após a
principalmente em crianças, continua a ser colocação do implante, com registros clínicos
um dos desafios a longo prazo na gestão detalhados e com consentimento informado
destes pacientes e um fator chave na adesão e dos responsáveis legais, foram selecionados
adaptação bem-sucedida ao dispositivo. para participar do estudo.
Ao longo dos anos, ocorreram avanços As seguintes informações foram recolhidas:
cirúrgicos e tecnológicos significativos no idade, sexo, indicações cirúrgicas, antecedentes
design, na função e técnica de implantação médicos e cirúrgicos, avaliação pré-operatória
do BAHA, mas as complicações da pele e dos (incluindo avaliação audiológica e tomografia
tecidos moles peri-implante demonstraram computadorizada do osso temporal), técnica
permanecer transversais a todas as técnicas cirúrgica, desenvolvimento de complicações
cirúrgicas, todos os dispositivos e transversais pós-operatórias.
no tempo, desde o seu surgimento até os dias Os limiares auditivos no pré e pós-operatórios
de hoje. foram apresentados tendo em conta a sua
Holgers et al. propôs um sistema de classificação média tonal (PTA), determinada pela média dos
das condições da pele peri-implante em 5 limiares tonais nos 500, 1000, 2000 e 4000 Hz.
estadios de gravidade crescente: Grau 0 = sem Todas as cirurgias foram realizadas sob
irritação; Grau 1 = rubor ligeiro; Grau 2 = rubor e anestesia geral e em um único tempo, por
exsudação sem tecido de granulação; Grau 3 = técnica linear com punch de biópsia. Esta
rubor e exsudação com tecido de granulação; técnica é semelhante à técnica linear descrita
Grau 4 = necessária revisão cirúrgica . por de Wolf et al, e foi resumida por Gordon e
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No entanto, nem todas as reações cutâneas Coelho Trata-se de uma incisão vertical com
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podem ser categorizadas com precisão por cerca de 3 cm, o periósteo é posteriormente
essa classificação, com especial enfase para elevado e o implante colocado de acordo com
a hipertrofia cutânea isolada, tendo vindo a as recomendações do fabricante. Finalmente,
ser propostos novos sistemas de classificação um perfurador de biópsia de pele com cerca
mais inclusivos e descritivos de todo o espectro de 5 mm é usado para entregar o implante
de reações cutâneas observado . colocado imediatamente anterior e fora da
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O objetivo deste trabalho consiste em incisão vertical.
198 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
