Page 15 - Revista SPORL - Vol 58. Nº2
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de diagnóstico. Nestes casos, novas técnicas como a correspondeu a um doente com paralisia facial ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE
timpanometria de banda larga, podem ser uteis no periférica iatrogénica, sem hipoacúsia associada. Em
diagnóstico diferencial, nomeadamente na otosclerose nenhum dos casos se verificaram complicações intra ou
e descontinuidade da cadeia ossicular, mas a sua pós operatórias.
precisão diagnóstica ainda necessita de ser validada em Ao realizarmos este estudo observacional, constatámos
mais estudos clínicos7,8,9. que a incidência dos achados intraoperatórios que
Apesar de a timpanotomia exploradora ser essencial providenciaram ou complementaram o diagnóstico
para estabelecer o diagnóstico em algumas patologias foi elevada. Na maioria dos casos, a timpanotomia
do ouvido médio, é também útil para delinear o plano exploradora permitiu o correto diagnóstico e correção
terapêutico. Por exemplo, em doentes com surdez de cirúrgica no mesmo tempo operatório, reduzindo a
condução por otosclerose, fixação ou descontinuidade morbilidade.
da cadeia ossicular, a sua correção cirúrgica, muitas Como limitações deste estudo salientamos tratar-se
vezes, pode ser realizada no mesmo tempo operatório de um estudo observacional, retrospetivo, e com uma
assim o doente o consinta. amostra reduzida. Outra limitação prende-se com a
Numa série com 316 timpanotomias exploradoras, forma de codificação utilizada, fazendo com que doentes
Paparella demonstrou que a principal indicação submetidos a timpanotomia exploradora e cirurgia
para esta técnica foi a surdez de condução (79%), estapédica consecutiva, não tenham sido incluídos por
seguida de surdez sensorioneural (20%) e causas serem codificados unicamente com estapedotomia.
não relacionadas com surdez (1%)5. Estes resultados
estão em concordância com os apresentados por este CONCLUSÃO
estudo, pois a maioria dos casos apresentava surdez de A timpanotomia exploradora é uma técnica diagnóstica
condução (sendo a sua causa mais frequentemente a segura, de valor acrescentado, uma vez que nos
idiopática), seguida por um caso de surdez mista, um permite visualizar diretamente o ouvido médio,
caso resistente à labirintectomia química e um caso obter o correto diagnóstico, e planear o tratamento
sem perda auditiva associada. Paparella refere ainda cirúrgico. O conhecimento dos achados mais comuns
como principais achados intraoperatórios, por ordem intraoperatóriamente poderá ajudar a debater melhor
decrescente, sequelas de otite média crónica (fixação as opções cirúrgicas com o doente e a realiza-las no
ossicular, descontinuidade da cadeia ossicular, presença mesmo tempo operatório, reduzindo a morbilidade.
de colesteatoma), otosclerose e alterações a nível da
janela redonda e oval5. Robertson em 2009 apresentou Conflito de Interesses
um série de 340 timpanotomias exploradoras por surdez Os autores declaram que não têm qualquer conflito de
de condução. Os principais diagnósticos intraoperatórios interesse relativo a este artigo.
foram a fixação da cadeia ossicular em 56,5% (sendo
a causa mais comum otosclerose 48,8%), seguida de Confidencialidade dos dados
descontinuidade da cadeia ossicular em 30,2%, sem Os autores declaram que seguiram os protocolos do seu
alterações em 4,4%, entre outros diagnósticos menos trabalho na publicação dos dados de pacientes.
comuns6. Os nossos resultados vão de encontro a
este estudo, com a fixação da cadeia ossicular como Proteção de pessoas e animais
o diagnóstico intraoperatório mais frequente, sendo a Os autores declaram que os procedimentos seguidos
causa mais comum a existência de aderências (24%), estão de acordo com os regulamentos estabelecidos
seguida pela otosclerose (16%). pelos diretores da Comissão para Investigação Clínica e
Os doentes que apresentavam preenchimento do ouvido Ética e de acordo com a Declaração de Helsínquia da
médio com membrana timpânica normal, por massa de Associação Médica Mundial.
natureza incerta, revelaram tratar-se de colesteatomas.
Considerando o doente com hipoacusia assimétrica Política de privacidade, consentimento informado e
sensorineural por schwanoma vestibular, este foi Autorização do Comité de Ética
submetido a timpanotomia exploradora por resistencia Os autores declaram que têm o consentimento por
à labirintectomia química. escrito para o uso de fotografias dos pacientes neste
Esta define-se pela manutenção de ganho superior artigo.
a 0.6 no video head impulse test após 2 aplicações
intratimpánicas de gentamicina num intervalo de 4 Financiamento
semanas. Neste caso, a timpanotomia exploradora Este trabalho não recebeu qualquer contribuição,
revelou-se determinante ao permitir identificar a financiamento ou bolsa de estudos.
presença de obliteração da janela redonda por uma
membrana fibrosa, tendo sido feita dissecção fria da Disponibilidade dos Dados científicos
mesma e posterior aplicação eficaz de gentamicina. No Não existem conjuntos de dados disponíveis
nosso estudo, a única timpanotomia sem alterações publicamente relacionados com este trabalho.
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