Page 30 - Revista SPORL - Vol 58. Nº1

coclear e, consequentemente a uma menor taxa de
recuperação auditiva perante um episódio de surdez
subita.12 O ouvido interno é particularmente suscetível
a isquemia transitória devido às elevadas necessidades
metabólicas e à ausência de circulação colateral.13 Apesar
de estas variáveis terem sido anuladas pelo modelo de
análise multivariada, é fundamental controlo dos fatores
de risco cardiovasculares na SNSI.13
Vários estudos demonstram que a configuração
audiométrica influencia o prognóstico da SSNSI.18, 21 Estão Os autores declaram que seguiram os protocolos do
descritas melhores taxas de recuperação auditiva para
audiogramas com configuração ascendente (63 – 88%) e
de médias frequências (26% - 71%) comparativamente aos
descendentes (19-38%) ou planos (19% - 38%).18 A nossa
análise evidenciou que os doentes com curva ascendente
à admissão apresentam melhor prognostico, com maior
probabilidade de obter recuperação mas sem diferenças
estatisticamente significativas (p=0.057). Nestes doentes
verifica-se preservação da função coclear da espira basal
coclear e um maior potencial de recuperação dos limiares
auditivos.17 A SNSI de predomínio de baixas frequências
tem sido associada a hidrópsia endolinfática em estudos
de eletrococleografia.23 A hipoacusia de altas frequências
apresenta menor tendência de recuperação devido
a maior vulnerabilidade das células ciliadas da espira
basal às espécies reativas de oxigénio e às diferentes
concentrações de recetores de corticosteroides ao longo
da cóclea.24A idade avançada tem sido associada a uma
menor taxa de recuperação auditiva e a menores ganhos
auditivos absolutos.1, 6, 21 A degeneração celular inerente steroids as a salvage therapy for severe to profound idiopathic sudden
ao processo normal de envelhecimento, associada a
menor capacidade de regeneração celular e metabólica,
influenciam negativamente a recuperação funcional.21
No nosso estudo, o grupo de doentes com recuperação
era mais jovem comparativamente ao grupo sem
recuperação (45.6 vs. 52.4, p=0.07), contudo a diferença
não foi estatisticamente significativa. Muitos autores
encontraram associação entre a idade e o prognóstico,17,
21 enquanto outros não.8 A SNSI está frequentemente
associada a outros sintomas, como a vertigem. A vertigem
é descrita como um fator associado a mau prognóstico.5,
.6, 21 Korres et al. reportaram uma correlação entre a
extensão das lesões labiríntica e coclear.25 No nosso
estudo a taxa de recuperação entre os doentes não variou
de acordo com a presença de sintomas vestibulares
(p=0.785). Outros autores encontraram resultados
semelhantes. 18
Este estudo tem como principais limitações a natureza
retrospetiva e o facto de apresentar uma amostra de
pequenas dimensões.
CONCLUSÃO
A SNSI é um quadro clinico debilitante com uma
taxa de recuperação global de 56%. A corticoterapia
intratimpânica apresenta-se como um tratamento de
resgate efetivo, que maximiza o sucesso do tratamento
primário e, como tal, deve ser usada em casos refratários.
28 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
De acordo com os resultados deste estudo a hipoacusia
profunda à admissão e a instituição terapêutica tardia
são indicadores de mau prognóstico.
Conflito de Interesses
Os autores declaram que não têm qualquer conflito
de interesse relativo a este artigo.
Confidencialidade dos dados
seu trabalho na publicação dos dados de pacientes.
Proteção de pessoas e animais
Os autores declaram que os procedimentos seguidos
estão de acordo com os regulamentos estabelecidos
pelos diretores da Comissão para Investigação Clínica
e Ética e de acordo com a Declaração de Helsínquia da
Associação Médica Mundial.
Financiamento
Este trabalho não recebeu qualquer contribuição,
financiamento ou bolsa de estudos.
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