Page 25 - Revista SPORL - Vol 58. Nº1
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Surdez neurossensorial súbita idiopática: Fatores
preditores de recuperação auditiva
Idiopathic sudden sensorineural hearing loss: ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE
Predictive factors for hearing recovery
Pedro Salvador Catarina Lombo Margarida Martins Francisco Moreira da Silva Rui Fonseca
RESUMO ABSTRACT
Objetivos: Avaliar a eficácia terapêutica na surdez Aims: This study aimed to evaluate treatment outcome of
neurossensorial súbita idiopática (SNSI) e identificar fatores idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSHL) and to
preditores de recuperação audiométrica. investigate predictive factors of hearing recovery.
Desenho do estudo: Estudo retrospetivo. Study Design: Retrospective study.
Material e Métodos: Foram incluídos 77 doentes com Material and Methods: This study included 77 patients
diagnóstico de SNSI, entre Janeiro de 2009 e Dezembro de diagnosed with ISSHL, from January 2009 to December 2018.
2018, aos quais foi administrado corticóide sistémico (CS) como All patients were treated initially with systemic steroids (SS) and
tratamento inicial e proposta corticoterapia intratimpânica intratympanic steroids (ITS) were offered as salvage treatment
(CIT) na ausência de recuperação completa. Os doentes to patients with incomplete recovery. Study population was
foram divididos em dois grupos de acordo com a presença de divided into two groups according to achievement of hearing
recuperação auditiva, definida por melhoria dos limiares tonais recovery, defined by an improvement in pure tone average
médios (LTM) superior 15 dB, com LTM final inferior a 45 dB. (PTA) > 15 dB and a final PTA < 45 dB. Multivariate logistic
Foi realizada análise de regressão logística binária multivariada, regression analysis was performed to identify clinical predictors
para identificar variáveis independentes de sucesso terapêutico. of recovery.
Resultados: A avaliação terapêutica final evidenciou ganho Results: Overall, there was a mean PTA improvement of
auditivo médio de 22.1±16.3 dB e taxa de recuperação auditiva 22.1±16.3 dB and a recovery rate of 55.8%. We found poorer
de 55.8%. Verificou-se menor taxa de recuperação em doentes recovery rate in patients with profound hearing loss (p<0.01),
com hipoacusia profunda (p<0.01), tratamento tardio (p<0.01), later treatment (p<0.01), hyperlipidemia (p=0.02) and venous
dislipidemia (p=0.02) e insuficiência vascular periférica insufficiency (p=0.03). However, multivariate analysis identified
(p=0.03). Contudo, a análise multivariada dos fatores preditores degree of hearing loss (profound, OR 16.9, p=0.001) and
de recuperação audiométrica, obteve como únicas variáveis duration from onset of symptoms until treatment (≥ 7 days,
independentes de mau prognóstico a hipoacusia profunda à OR 12.5, p=0.002) as the only independent predictive factors of
admissão (OR 16.9, p=0.001) e a duração dos sintomas ≥ 7 dias poor hearing outcome.
(OR 12.5, p = 0.002). Conclusion: Our results support the importance of early
Conclusão: Os nossos resultados confirmam a importância da initiation of treatment. A profound hearing loss at admission
instituição terapêutica precoce e evidenciam que a presença was as a poor prognostic factor.
de hipoacusia profunda à admissão sinaliza doentes com Keywords: Sudden hearing loss; Predictive factors; Hearing
prognóstico desfavorável. recovery; Idiopathic; Sensorineural.
Palavras-chave: Surdez Súbita; Fatores Preditores; Recuperação
auditiva; Idiopática; Neurossensorial. INTRODUÇÃO
A surdez neurossensorial súbita idiopática (SNSI)
Pedro Salvador caracteriza-se pelo início agudo, num intervalo inferior
Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital Senhora da Oliveira - Guimarães a 72h, de hipoacusia neurossensorial ≥ 30 dB em pelo
menos 3 frequências contíguas, sem causa definida.1, 2
Catarina Lombo Apresenta incidência de 5 a 20 por 100000 pessoas/ano3,
Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital Senhora da Oliveira - Guimarães 4 e recuperação espontânea em 35 a 65% dos casos.5, 6
A sua etiologia permanece desconhecia e as principais
Margarida Martins teorias propostas relacionam-se com infeções víricas,
Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital Senhora da Oliveira – Guimarães alterações vasculares e doenças auto-imunes.
O tratamento da SNSI mantem-se controverso.7 A
Francisco Moreira da Silva corticoterapia sistémica (CS) é o tratamento de primeira
Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital Senhora da Oliveira – Guimarães linha mais consensual.1, 8 Contudo, a sua administração é
limitada pelos efeitos laterais e apresenta elevada taxa
Rui Fonseca de falência terapêutica (30 – 50%).9 A corticoterapia
Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital Senhora da Oliveira - Guimarães
Correspondência:
Pedro Salvador
josepedrobsalvador@gmail.com
Artigo recebido a 26 de Abril 2020. Aceite para publicação a 22 de Maio de 2020.
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