Page 34 - Revista SPORL - Vol 57. Nº4
P. 34
FIGURA 6
Schwanoma (esquerda); Paraganglioma (direita)
DISCUSSÃO e olfativo visto que os mesmos não possuem estas
células.(6) Estes tumores geralmente são encapsulados
Paraganglioma com exceção dos da nasofaringe e do trato sinonasal.(6)
Paragangliomas são aglomerados de células com Cabeça e pescoço são as regiões mais comumente
histologia e citoquímica características das células afetadas (25-45%), sendo a parte lateral do pescoço a
neuroendócrinas que se originam na crista neural.(3) zona mais frequentemente envolvida.(6)
Representam menos de 0,5% de todos os tumores de Não existe predileção pelo sexo e tendem a ocorrer
cabeça e pescoço, na sua forma esporádica aparecem em idades compreendidas entre os 30 e os 60 anos de
mais frequentemente nas mulheres que nos homens, idade.(1) Apresentam-se como massas assintomáticas
com idades compreendidas entre os 40 a 50 anos de crescimento lento, os sintomas dependem da
de idade.(3) Os paragangliomas do corpo carotídeo localização anatómica do tumor e do nervo de origem.
normalmente apresentam-se como uma massa indolor, Dor e parestesia são sintomas descritos em 50%
de crescimento indolente, de consistência elástica, dos casos. Outros sintomas podem incluir: Disfagia,
aderente à fáscia carotídea com mobilidade vertical dispneia e disfonia.(1) Os schwanomas do vago crescem
limitada, mas sem limitação da mobilidade horizontal.(4) entre a artéria carótida comum e a veia jugular interna.
O tumor pode ser pulsátil, apresentar um sopro e pode Este padrão de crescimento leva com frequência a uma
também expressar uma constelação de sinais e sintomas divergência de ambas as estruturas, sendo esta visível
(Sinal de Kocher I e II, Sinal de Fontaine).(4) Os exames por TC ou por RMN.(6)
imagiológicos pré-operatórios mais importantes são Histologicamente, os schwannomas contêm ambos os
a Angio-TAC e a Angio-RMN, sendo a Angiografia com padrões teciduais Antoni A e B. As regiões do tipo A
Subtração Digital o pilar do diagnóstico.(3) Um dos sinais mostram núcleos intimamente compactados com uma
patognomónicos é o “Sinal da Lira”, consiste num reforço porção central espessa e extremidades afiladas. Padrões
de contraste numa massa vascular oval que aumenta o tipo B mostram um arranjo mais laxo de células finas e
angulo de bifurcação da carótida.(3) Histologicamente espigadas. Além disso também apresentam áreas com
apresentam 2 tipos de células. Células principais (tipo Corpos de Verocay.
I ou epitelioides) e células de sustentação (tipo II). As
células principais têm forma poligonal e citoplasma CONCLUSÃO
granular, constituem 95% da população celular. Os O diagnóstico pode ser difícil, sendo a TC e a RMN exames
restantes 5% são formados pelas células de sustentação cruciais no diagnóstico diferencial destes tumores e no
(fusiformes). Ambos os tipos celulares adotam um padrão seu planeamento cirúrgico. O tratamento de eleição é
histológico alveolar muito característico, no qual as células a excisão cirúrgica completa que pode ser realizada na
principais agrupam-se formando ninhos (zellballen) maioria dos casos através da incisão transcervical. Em
separados por septos conjuntivo-vasculares.(5) geral as lesões benignas têm bom prognóstico.
Schwannoma Confidencialidade dos dados
Schwannomas podem originar-se em qualquer nervo Os autores declaram que seguiram os protocolos do seu
que possua células de schwan à exceção do nervo ótico trabalho na publicação dos dados de pacientes.
164 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
