Page 16 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 54 Nº3

diagnóstico, tendo particular destaque a tomografia alterações do olfacto e queixas de cefaleia frontal/
computadorizada do nariz e seios-perinasais (TC SPN). pressão facial. Em cada doente foi tido em conta não
Desde os anos 80 que este exame é o eleito para o só a presença de determinado sintoma, bem como
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estudo da RSC . Lund e Mackay sugeriram, em 1993 , a soma de sintomas (carga sintomatológica). Como
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um estadiamento imagiológico – Score Lund-Mackay critérios de exclusão consideraram-se a idade inferior
(SLM), baseado na TC SPN, de forma a quantificar a a 18 anos, a presença de neoplasia nasossinusal, de
opacificação dos SPN, sugerindo que um SLM superior a doença sistémica auto-imune, de discinésia ciliar ou
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4 seria anormal e susceptível de cirurgia . fibrose quística, a ausência de TC SPN no processo, ou
Neste contexto, é pertinente perceber se existe de registo clínico da sintomatologia que estava a ser
correlação entre a severidade da clinica e o SLM, e, pesquisada para o estudo.
por outro lado, quais os sintomas que podem estar Utilizaram-se os critérios da EPOS (2012)1 para o
relacionados com um SLM maior e que podem justificar diagnóstico de RSCcP e RSCsP. Para a classificação da
a requisição de TC SPN e predizer eventual necessidade RSCcP foi utilizado o estadiamento de 1 a 3, segundo
de cirurgia. Johansen (1993). Os doentes com diagnóstico de DPOC,
asma, rinite alérgica, alergia ao ácido acetilsalicílico,
MATERIAL E MÉTODOS e tríade de Widal, apresentavam o diagnóstico
Procedeu-se a um estudo retrospectivo com grupo de devidamente fundamentado no processo clínico.
Controlo, baseado na consulta do processo clínico de Para a análise estatística recorreu-se ao SPSS v.22. As
doentes adultos submetidos a cirurgia endoscópica variáveis categóricas apresentaram-se como frequências
nasossinusal (CENS) inaugural no bloco operatório e percentagens, e as variáveis contínuas como média e
central do Hospital de Braga, durante o ano de 2013. Os desvio padrão (se distribuição normal) ou mediana e
doentes foram incluídos aleatoriamente, obtendo-se 2 intervalos interquartilícos. O teste à distribuição normal
grupos de estudo: um grupo composto por 20 doentes das variáveis contínuas foi realizado com o recurso ao
com RSCcP e outro grupo de 20 doentes com RSCsP. O teste de Shapiro-Wilk ou pela análise dos valores de
grupo de controlo foi composto por 20 doentes seguidos assimetria e achatamento. Posteriormente aplicaram-se
na consulta de apneia do sono de Pneumologia, sem testes paramétricos (ANOVA e Tukey). Para as variáveis
antecedentes de RSC, cujo TC SPN não tivesse sido categóricas, foram utilizados testes não-paramétricos
requisitado por ORL, mas sim em contexto de estudo (teste c2). Recorreu-se à regressão linear simples para
da apneia. Estudaram-se as seguintes variáveis: idade, testar a associação entre SLM e a carga sintomatológica,
género, antecedentes médicos e cirúrgicos e análise à regressão linear múltipla para perceber qual(ais) o(s)
do TC SPN pré-operatório (tendo em conta o SLM sintoma(s) que tinham mais impacto no aumento do
e a presença de desvio do septo nasal e de concha SLM, e, finalmente, à regressão logística binária para
bulhosa). O SLM varia entre 0 (ausência total de verificar qual(ais) o(s) sintoma(s) que poderiam estar
opacificação dos SPN) e 24 (opacificação total de todos associados a um SLM superior a 4. Os valores p inferiores
os SPN) (tabela1). Relativamente aos sintomas/sinais a 0,05 foram considerados significativos, e o Odds Ratio
analisados (todos com mais de 12 semanas de duração), calculado com um intervalo de confiança de 95%.
foi pesquisada a presença de obstrução nasal, rinorreia
anterior/posterior, crises esternutatórias, prurido nasal, RESULTADOS
Caracterização dos Grupos de Estudo/Controlo
TABELA 1 (tabela 2)
Score Lund-Mackay (1993) A idade média dos doentes selecionados foi 40 anos,

Seio Perinasal Direito Esquerdo sendo que o grupo de controlo foi o mais velho (49,6
Maxilar (0,1,2) anos) e o grupo RSCsP o mais novo (36,2 anos). Em
todos os grupos, o sexo masculino foi ligeiramente
Etmóide Anterior (0,1,2) preponderante, nunca ultrapassando os 60%.
Etmóide Posterior (0,1,2) Relativamente aos antecedentes médicos, de referir
Esfenóide (0,1,2) apenas que a rinite alérgica foi mais prevalente na RSCcP
Frontal (0,1,2) (65%), seguido da RSCsP (30%). Apenas um paciente
apresentava a tríade de Widal. Em todos os grupos o
Complexo ósteo-meatal tabagismo era pouco prevalente, sendo que a DPOC foi
(0* ou 2*) inexpressiva e apenas presente no grupo de controlo.
Total
0= sem alterações; Caracterização Clínica dos Grupos de Estudo/Controlo
1= parcialmente opacificado; (quadro1 e 2)
2= totalmente opacificado Em ambos os grupos de estudo a obstrução nasal foi
0*= não ocluído; 2*= ocluído o achado clínico mais prevalente (90%), seguido da

158 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL