Page 49 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 53 Nº1

Ruptura da carótida em doentes oncológicos da

cabeça e pescoço

Carotid Blowout Syndrome in patients with head

and neck cancer

Nadia Hassamo Ramos Carlos Alexandre Nuno Barbosa Luís Antunes

RESUMO ABSTRACT
Introdução: A ruptura da carótida primitiva é uma complicação rara, Introduction: Carotid blowout syndrome is a rare life threatening
com elevado risco de vida, decorrente do tratamento do cancro da complication resulting from head and neck cancer treatment. The CASO CLÍNICO CASE REPORT
cabeça e pescoço. main predisposing factors are neck dissection, radiation therapy, local
Os principais factores predisponentes são o tratamento cirúrgico, infection, tissue necrosis, vascular exposure and pharyngocutaneous
radioterapia prévia, infecção, necrose dos tecidos, exposição vascular fistula.
e fístula faringocutânea. Materials and Methods: The authors present a clinical case and
Materiais e Métodos: Os autores apresentam um caso clínico e bibliographic review contemplating the predisposing factors, clinical
revisão bibliográfica, contemplando os factores predisponentes, presentation, treatment and prognosis of this entity.
apresentação clínica, tratamento e prognóstico desta entidade. The rupture of the carotid artery was observed on a patient with
A ruptura da carótida observou-se em contexto pós tratamento retromolar trigone carcinoma, exposed to radiation therapy and
cirúrgico associado a radioterapia e quimioterapia de carcinoma do after surgical treatment
trígono retromolar. Results: Bleeding was controlled with carotid ligation. Other
Resultados: A hemorragia foi controlada através de laqueação solutions for preservation of carotid lumen were considered
da carótida comum. Outras soluções de preservação do lúmen inappropriate or unavailable. In spite of the expected high rate of
carotídeo não foram consideradas adequadas ou não se encontraram cerebrovascular events, there were no neurological deficits observed
disponíveis. in the postoperative period.
Não foram observados défices neurológicos no pós-operatório. Conclusion: Because of its severity, the carotid blowout syndrome
Conclusão: Pela sua gravidade, a ruptura da carótida é uma entidade must be considered in patients with head and neck cancer and serve
que deve ser considerada e servir de alerta para a necessidade de as warning to the need for optimization of the oncologic treatment
optimização dos tratamentos nos doentes com cancro da cabeça e of these patients.
pescoço. Keywords: Carotid blowout, radiation therapy, oncology, head and
Palavras-chave: Carotid blowout, Radioterapia, Oncologia, Cabeça e neck
Pescoço
INTRODUÇÃO
A ruptura da carótida, embora incomum, é uma das
complicações mais devastadoras do tratamento da doença
oncológica da cabeça e pescoço. 1, 2, 3
Pode ser classificada em três tipos segundo a apresentação
clínica: Tipo I – Ameaça de rutura (Threatened); Tipo II –
Ruptura iminente (Impending); Tipo III – episódio agudo 1,2,3
Tipo I – Ameaça de rutura - refere-se à exposição do vaso
Nadia Hassamo Ramos associado a deiscência de ferida cutânea, que ocorre
Interna do Internato Complementar de Otorrinolaringologia – Hospital Garcia de Orta tipicamente associado a fistula mucocutânea, infeção,
Carlos Alexandre necrose tecidual, recorrência tumoral; a uma combinação dos
Assistente Graduado de Otorrinolaringologia – Hospital Garcia de Orta
anteriores; a achados angiográficos consistentes com invasão
Nuno Barbosa tumoral da carótida ou à existência de pseudoaneurisma não
Assistente Hospitalar de Cirurgia Maxilo-Facial – Hospital Garcia de Orta
hemorrágico da mesma.
Luís Antunes
Director de Serviço de Otorrinolaringologia – Hospital Garcia de Orta Tipo II – Rutura iminente - define-se como episódios
Correspondência: hemorrágicos recorrentes, auto limitados ou que resolvem
Nadia Hassamo Ramos com compressão local – hemorragia sentinela – precede a
Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Garcia de Orta
Av. Torrado da Silva rutura definitiva num período de momentos a meses.
2801-951 Almada
Telefone: 212727295 Tipo III – No episódio agudo existe rutura completa do vaso
nadiaramosorl@gmail.com

VOL 53 . Nº1 . MARÇO 2015 47