Page 47 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 53 Nº1

abordagens por via externa. Estes resultados reflectem Head&Neck 2014;10.1002
a principal vantagem do recurso à endoscopia, que é a 4. Luong A, Citardi M, Batra P. Management of sinonasal malignant
neoplasms: defining the role of endoscopy. American Journal of
baixa morbilidade e mortalidade peri-operatória. Rhinology and Allergy 2010;24(2):150-155
É, claramente, vantajoso para o doente o recurso 5. Lund V; Howard DJ, Wei WI. Endoscopic resection of malignant
à CENS, ao permitir menores tempos operatórios, tumours of the nose and sinuses. American Journal of Rhinology
2007;21(1):89-94
internamentos mais curtos e ausência de cicatrizes. No 6. Nicolai P, Battaglia P, Bignami M, Bolzoni VA, Delu G, Khrais T, et
entanto, alerta-se para a precaução na interpretação al. Endoscopic surgery for malignant tumours of the sinonasal tract
demasiado entusiasta desdes dados, já que, mais uma and adjacent skull base: a 10-year experience. American Journal of
Rhinology 2008;22(3)-308-16
vez, a selecção de casos menos avançados representa 7. Flint P, Haughey B, Lund V et al. Cummings Otolaryngology Head &
um importante viés nestas séries. Neck Surgery. 5th Edition. Mosby Elsevier 2010;717-727.
O recurso a quimio e/ou radioterapia adjuvante para 8. Poekter DM, Robert J, Toohill Md, Todd A. Endoscopic Management
of sinonasal tumors: a preliminary report. American Journal of
tumores malignos em 58% dos doentes na série de Rhinology 2005;19(3):307-313
4
Luong et al é discretamente inferior aos 77.8% aqui 9. Pasquini E, Sciarretta V, Farneti G, Modugno GC et al. Inverted
descritos. papilloma: report of 89 cases. Am J Otolaryngol. 2004 May-
Jun;25(3):178-85
Apesar de, nesta série, não terem sido incluídas cirurgias 10. Meng X, Ao H, et al. Impact of different surgical and postoperative ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE
nas quais foi necessário o recurso a via externa, é de adjuvant treatment modalities on survival of sinonasal malignant
salientar que esta necessidade é uma hipótese real e, melanoma. BMC Cancer. 2014, 14:608
11. Grosjean R, Gallet P, Baumann C, Jankowski R. Transfacial versus
por isso, um cirurgião que opte pela CENS deverá ser endoscopic approach in the treatment of woodworker’s nasal
capaz de realizar a excisão também por via externa, se adenocarcinomas. Head & Neck 2012; March:347-356
assim for o caso. 12. Vergez S, du Mayne M, Coste A, et al. Multicenter study to assess
endoscopic resection of 159 sinonasal adenocarcinomas. Ann Surg
Oncol 2014; 21:1384-1390
CONCLUSÃO 13. Devaiah AK, Andreoli MT. Treatment of esthesioneuroblastoma: a
O tratamento de tumores nasais exclusivamente por 16-year meta-analysis of 361 patients. Laryngoscope 2009;16(1):25-
30
via endoscópica permanece um desafio cirúrgico. Neste experience. American Journal of Rhinology 2008;22(3)-308-16
estudo, os resultados suportam este tipo de abordagem
para casos selecionados. A grande vantagem permanece
a baixa morbilidade associada e a excelente visualização
que a tecnologia mais recente nos fornece.
No entanto, controvérsias permanecem relacionadas
com a necessidade, ou não, de resseção em bloco para
determinados tumores e respectivas margens. Ainda
assim, é preponderante na literatura pesquisada que
tumores de menores dimensões podem ser ressecados
apenas por via endoscópica sem comprometimento do
controlo local.
Diversos estudos pesquisados demonstram o benefício
em recorrer a esta técnica. Os resultados desta pequena
série também o demonstram. Mas alertamos para o
facto de ser uma amostra demasiado pequena e com
um tempo de seguimento relativamente curto, pelo
que os seus resultados são meramente indicativos, não
conclusivos. Além disso, o facto de serem estudados,
em conjunto, diferentes tipos de tumor, torna a amostra
demasiado heterogénea para que se possa retirar
conclusões definitivas.
Mais estudos abordando, individualmente, cada tipo
histológico são necessários para que suportem a
indicação para cirurgia endoscópica nasal.

Referências bibliográficas
1. Lund V, Stammberger H, Nicolai P, Castelnuovo P. European
Position Paper on Endoscopic Management of Tumours of the nose,
Paranasal sinuses and Skull base. International Rhinology supplement
2010;(22):1-143
2. Lee T, Huang S, Lee L, Huang C. Endoscopic Surgery for Recurrent
Inverted Papilloma. The Laryngoscope 2004;114(1):106-112
3. Almeida J, Su S, et al. Endonasal endoscopic surgery for squamous
cell carcinoma of the sinonasal cavities and skull base: oncologic
outcomes based on treatment strategy and tumor etiology.

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