Page 70 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50. Nº2

(devido às suas propriedades imuno-modeladoras), TABELA 1
esse efeito não voltou a ser reproduzido. A última Resultados terapêuticos de Síndroma PFAPA tratados com
Amigdalectomia
meta-análise sobre terapêutica da síndrome PFAPA
considera-a ineficaz. 5-7,11 Nº Resolução Tratamento
- Os corticosteróides têm um efeito significativo sobre Fonte Ano Doente completa prévio
os sintomas, apenas uma única dose de prednisona (nº doentes)
ou prednisolona (1-2mg/Kg) pode conduzir em Licameli 2008 27 26 NR
poucas horas à resolução dos episódios febris. Esta é a et al
terapêutica médica mais eficaz, no entanto não previne Tasher 2006 6 6 Nenhum
et al
futuras recorrências e alguns estudos levantam a
hipótese de poder encurtar os intervalos das crises. 5-7,11 Parikh 2003 2 0 Cimetidina (1)
et al
Berlucchi Corticosteróides
Tratamento cirúrgico et al 2003 5 5 (5)
- A amigdalectomia é a única opção cirúrgica conhecida
que melhora os sintomas dos doentes com síndrome Galanakis 2002 15 15 Nenhum
et al
PFAPA. 5-7,11
- Não existem estudos sobre o efeito da associação de Dahn 2000 4 4 Nenhum
et al
um tratamento médico neo-adjuvante ou adjuvante Thomas Corticosteróides
com a amigdalectomia. et al 1999 11 7 (NR)
- Presume-se que a melhoria sintomatológica após
amigdalectomia assente no facto da síndrome resultar CASO CLÍNICO
de uma resposta imunitária anormal com início no Uma criança do sexo masculino de 2 anos e meio foi
parênquima amigdalino. 5-7,11 referenciado pela consulta de Pediatria para a consulta
- Não parecem existir diferenças no resultado de Otorrinolaringologia do Hospital de Braga em
terapêutico em doentes que realizam amigdalectomia Fevereiro de 2011 por febres recorrentes com faringites/
com e sem adenoidectomia. amigdalites de repetição. Os episódios febris começaram
- A adenoidectomia isoladamente não resolve a por volta dos 19 meses de idade e ocorriam na maioria
sintomatologia da síndrome PFAPA. 5-7,11 das vezes em intervalos de 4 – 6 semanas (mínimo
- Não existem razões para esperar maior taxa de 2 semanas, máximo 8 semanas), as temperaturas
complicações de amigdalectomia nos doentes com esta tinham um início súbito e eram muito elevadas, quase
síndrome em relação a outros. sempre acima dos 39ºC. A febre cedia parcialmente
- A amigdalectomia conduz a uma resolução completa ao acetaminofeno e ibuprofeno, mas os intervalos
dos sintomas na maioria dos doentes, noutros provoca dos picos febris eram muito curtos (aproximadamente
uma melhoria ou ainda diminuição da frequência das 3 - 4h). A antibioterapia foi administrada na maioria
crises. das idas ao serviço de urgência, sem grande alteração
do curso natural da doença, provocando várias re-
O tratamento médico é o mais frequentemente utilizado, observações em dias consecutivos. Os episódios
mas tanto o tratamento médico como o cirúrgico têm duravam cerca de 3 – 6 dias e durante esse período o
demonstrado eficácia na resolução dos sintomas. Uma menino recusava a alimentação e “babava-se” muito.
meta-análise de 2010 revela que não existem diferenças Ao exame físico apresentava hipertrofia e hiperémia
estatisticamente significativas entre os resultados amigdalina, hiperémia faríngea, lesões aftosas a nível
terapêuticos da corticoterapia e da amigdalectomia. da mucosa oral e adenopatias cervicais reactivas. Em
Sendo assim, a corticoterapia pode ser a terapêutica algumas observações no serviço de urgência foram
inicial, mas o tratamento cirúrgico é o mais eficaz na realizados hemogramas com leucogramas, velocidade
resolução dos sintomas a longo prazo (tabela 1). 5-7,11 de sedimentação, teste rápido de streptococcus
β-hemoliticcus, culturas de exsudado da orofaringe,
doseamento sérico de Ig A, D, G e M, provas de função
hepática e renal. Nas consultas foram ainda pedidos
doseamentos do complemento e factor reumatóide. À
excepção da velocidade de sedimentação e proteína C
reactiva, todos os outros parâmetros estavam normais
e as culturas negativas.

168 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL