Page 57 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 49. Nº3

FIGURA 3
Imagens da Ressonância Magnética mostrando aplasia do nervo coclear

CASO CLÍNICO CASE REPORT

DISCUSSÃO O diagnóstico de aplasia/hipoplasia do nervo coclear
A hipoacusia neurosensorial unilateral é uma no adulto é extremamente raro, o que poderá estar
entidade distinta, podendo dever-se a diferentes relacionado com o facto de poder haver audição
lesões anatómicas, nomeadamente a nível do nervo residual, ser unilateral e não ter alterações associadas
vestibulococlear ou a lesões ocupando espaço no do nervo facial. A ressonância magnética é essencial
ângulo pontocerebeloso. 1 para o seu diagnóstico.
O exame imagiológico é fundamental. Apenas a RM
é capaz de demonstrar o VII e VIII nervos no canal Referências bibliográficas:
auditivo interno (CAI) e no ângulo pontocerebeloso 1 - Laury A, Casey S, McKay S, Germiller J. Etiology of unilateral neural
(APC). A estenose do CAI está muitas vezes associada hearing loss in children. Int J Ped Otorhinolaryngol. 2009; 73: 417-427.
a aplasia do nervo vestibulococlear, constituindo uma 2 - Foer B, Kenis C, Van Melkebeke D, Vercruysse JF, et al.. Pathology
contra-indicação para a realização de implante coclear. of the vestibulocochlear nerve. Eur J Radiol. 2009; doi:10.1016/j.
Pode ser bastante difícil a distinção do VII e dos 3 ramos ejrad.2009.06.033.
do VIII no CAI, mas estes podem ser avaliados no APC. 3 - Casselman J, Offeciers E, Foer B, Govaerts P, et al.. CT and MR
Existem três tipos de aplasia/hipoplasia (tabela 1). Imaging of Congenital abnormalities of the inner ear and internal
auditory canal. Eur J Radiol. 2001; 40: 94-104.
TABELA 1 4 - Acker T, Mathur N, Savy L, Graham J. Is there a functioning
Classificação da Aplasia do Nervo Vestibulococlear. IAC – canal
auditivo interno. 2,3 vestibulocochlear nerve? Cochlear implantation in a child with
symmetrical auditory findings but assymetric imaging. Int J Ped
Tipo 1 estenose do IAC com ausência do VIII nervo
Otorhinolaryngol, 2001; 57: 171-176.
nervo vestibulococlear comum com aplasia/
Tipo 2A hipoplasia do seu ramo coclear, está associada a
outras malformações do ouvido interno
nervo vestibulococlear comum com aplasia/
Tipo 2B hipoplasia do seu ramo coclear, não está associada
a outras malformações do ouvido interno
Os doentes tipo 2 normalmente apresentam audição
residual ou então apenas um dos ouvidos está afectado,
pelo que não são candidatos a implante coclear. Muitas
vezes, está associado um percurso aberrante do nervo
facial, podendo este deixar o IAC no seu terço médio,
percorrer um canal ósseo separado ou percorrer um
trajecto no ápice petroso do osso temporal .
2,3
No contexto em que o doente apresenta audição residual
e o nervo coclear não é visualizado na imagiologia,
poderemos falar num nervo vestibulococlear funcional,
em que as fibras sensoriais aferentes se dirigem para a
cóclea através do nervo vestibular ou facial .
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