Page 10 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 48. Nº3

moderate symptoms is suggestive that the prevalence of nasal projecto internacional ARIA .
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congestion in the study population is significant. It emphasizes A rinite alérgica é altamente prevalente nos E.U.A.,
the need for early diagnosis and treatment of this symptom so afectando 20 a 40 milhões de pessoas, dos quais 10 a
common in clinical practice. 30 % são adultos e 40% crianças 6,10-12 . Representa um
Keywords: prevalence; congestion, nasal; hospital; Coimbra problema de extensão mundial com tendência a agravar
em virtude do progresso industrial, com o surgimento
INTRODUÇÃO crescente de novas substâncias alergénicas, o aumento
Os processos infecciosos agudos ou crónicos e a de grandes concentrações urbanas e da poluição
poluição atmosférica interferem na permeabilidade atmosférica antropogénica. 13
nasal, afectando a vasomotricidade e a actividade Desde os primórdios que o homem dá atenção ao meio
secretória da mucosa nasal. ambiente como factor determinante na saúde e na
O nariz é o primeiro órgão a participar da absorção do doença. A ideia começa a florescer com os gregos e a
oxigénio, elemento imprescindível ao metabolismo e à teoria miasmática ligada à poluição. Posteriormente,
vida, sendo a principal interface entre o meio exterior no século XVII, Sydenhaim coloca ênfase nas teorias
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e o interior . O istmus nasi ou válvula nasal, localizado hipocráticas, dando particular atenção à influência das
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nos primeiros 2,5 cm das narinas , costuma ser o sítio condições atmosféricas na doença . Mas é somente
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mais comum da obstrução nasal e o principal local a partir da década de 70 que as preocupações com
de resistência aérea de todo o tracto respiratório. a repercussão da poluição ambiental, gerada por
Pequenas alterações desta válvula resultam em grandes actividades do homem, na saúde e no bem-estar das
alterações no fluxo aéreo transnasal . Alguns factores populações, se tornam o ponto de partida para uma
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podem dar a sensação intermitente de obstrução série de estudos de investigação, trazendo as questões
nasal, correspondendo a uma exacerbação do ciclo ambientais para a ordem do dia.
nasal fisiológico. Assim, alguns indivíduos, na posição O aumento da prevalência da rinite e da asma,
de decúbito, manifestam sintomatologia de obstrução principalmente nos países industrializados, tem alertado
nasal pelo efeito do aumento do retorno venoso na a comunidade científica sobre o possível contributo da
exuberante vascularização interna do nariz. poluição para o agravamento da congestão da mucosa
A obstrução nasal pode persistente na presença de nasal e dos sintomas respiratórios 7,14 . É provável que
corpos estranhos, de deformidades do septo nasal, da haja uma correlação de factores ambientais associados
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pirâmide nasal externa e/ou dos cornetos, de pólipos, ao processo de desenvolvimento tecnológico . A análise
de tumores ou de granulomas. dos resultados obtidos no estudo ISAAC demonstrou
Em virtude da obstrução nasal, o doente quase sempre a nível mundial o impacto da rinite alérgica em idade
apresentará respiração bucal, sinusite e hiposmia. pediátrica 3,10 . Um estudo Dinamarquês, sustenta que a
Nestes casos, os sintomas mais comuns são hidrorreia, prevalência de atopia nos adultos de meia idade tem
prurido nasal ou esternutos, quando co-existe rinite vindo a aumentar. Estas “gerações alérgicas”, podem
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alérgica . ter sido submetidas a um estilo de vida ocidental e
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Outras doenças que cursam com este sintoma são mais urbano do que gerações anteriores . A respeito
as rinites ocupacionais (alérgicas e não alérgicas), as da rinite alérgica, consensos recentes (Allergic Rhinitis
medicamentosas, as químicas, as infecciosas (virusal and its Impacto n Asthma, ARIA) incluíram referências
e bacteriana), hormonais, as rinossinusites, e, menos a agentes etiológicos ocupacionais de rinite alérgica
frequentemente, a rinite granulomatosa e a polipose que podem ter uma acção desconfortante, irritante,
nasal 3,5,6 . A congestão nasal é o sintoma mais referido alérgica ou corrosiva.
nas doenças inflamatórias da mucosa nasal, sendo a A inalação de inúmeras substâncias com que um
rinite alérgica a sua causa mais frequente. trabalhador contacta no desempenho da sua profissão,
A rinite alérgica define-se clinicamente como uma pode determinar uma afecção das vias respiratórias,
doença nasal sintomática, que depende de um estando identificadas cerca de 500.000 substâncias
mecanismo mediado pelas IgE na mucosa nasal, presentes no ambiente laboral e, destas, 400 têm
caracterizada clinicamente por rinorreia, esternutos e potencial de induzir doenças ocupacionais 16,17 .
congestão nasal 4,7,8 . A definição de formas intermitentes Cerca de 15% da população dos países industrializados
e persistentes, com espectro de gravidade de ligeira a sofre de problemas nasais. O custo socioeconómico
grave, dependendo da gravidade dos sintomas e das estimado destas doenças nos Estados Unidos supera os
repercussões na qualidade de vida, caracteriza melhor 6 mil milhões de dólares por ano 18,19 .
a doença e o seu impacto, tal como foi proposto no

124 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL