Page 30 - Revista SPORL - Vol 47. Nº1

Gonçalo Neto d'Almeida, et al

Designação Classes Descrição
A
Glomus timpanico Tumores limitados a caixa do timpano

Glomus timpano- B Tumores limitados a região tímpano-mastoideia sem destruição do osso infralabilintico (sem
mastoideu envolvimento do foramen jugular)
C*
tumores envolvendo o compartimento infralabrifrintico e com extensão ao apex petroso
Cl Envolvimento limitado do segmento vertical do canal caroticleo
Paraganglioma
jugulotimpanico
ou glomus C2 Envolvimento completo do segmento vertical do canal carotideo
jugular
Envolvimento dos segmentos vertical e horizontal do canal carotideo sem extensão ao foramen
C3
lacero
04 Com envolvimento do foramen lacero e extensão ao seio cavernoso

Dt Tumores com extensão intracraniana extra ou intradural
(* C = carótida; tD -. dura mater, esta classe pode ainda ser subdividida de acordo com as dimensões intracranianas do tumor)

Quadro 3 I Classificação dos paragangliomas do osso temporal (Fisch. 19775)

Sublinhe-se que esta série não inclui os doentes com 8) e da exposição do foramen jugular e do canal caro-
tumores das classes A e B porque, como nestas classes tídeo (Figura 9). Após a remoção do tumor, é realizado
os tumores estão exclusivamente situados na caixa do o encerramento, que inclui a obliteração da trompa de
tímpano ou na mastoicie, não são considerados jugulo- Eustáquio, a reconstrução da dura mater (se necessária)
timpanicos (não há envolvimento do foramen jugular) e e a obliteração da cavidade com gordura (Figura 10).
são operados por vias de abordagens otorrinolaringoló- Utiliza-se sempre o microscópio cirúrgico excepto
gicas clássicas. na incisão e na exposição inicial da região cervical. Na
A Via da Fossa Infratemporal tipo A inclui a reali- dissecção do trajecto intra-parotídeo do nervo facial uti-
zação de uma incisão retroauricuIo-cervico-temporal lizamos lupas cirúrgicas. Em todos os doentes se utiliza a
(Figura 4); o encerramento definitivo do canal auditivo monitorização electrofisiológica intra-operatória perma-
externo em fundo de saco (Figura 5); a exposição do nente do nervo facial, com o equipamento Nerve Integri-
nervo facial na glândula parotida (Figura 6); a exposição ty Monitoring (NIM)-2XL., da Medtronic Xomed®.
dos grandes vasos e pares cranianos do pescoço (Figu- A abordagem e a exposição dos compartimentos e
ra 7); a petrosectomia subtotal seguida da transposição das estruturas anatómicas nela incluídas são geralmente
anterior permanente (rerouting) do nervo facial (Figura morosas, demorando em média cerca de 5 a 6 horas,

28 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CERVICO-FACIAL