Page 47 - Revista SPORL - Vol 45. Nº1
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COMPLICAÇÓES DA CIRURGIA CRANIOFACIAI. NA ABORDAGEM DE TUMORES DA BASE ANTERIOR 00 CRÃNIO,
REVISÃO DE 27 CASOS CONSECUTIVOS.
Considerando o grande variabilidade de lo- ção neurocirurgico para remoção de metástase
cos a preencher e de traiectos fistulosos iotrogé cerebral ( lobo frontal).
nicos a corrigir, este tipo de cirurgia apresento—
No que diz respeito às complicações osso-
-se muito desafiador para qualquer cirurgião de ciodos o eslos pesados inrervenções, elos en-
cabeça e pescoço. controm—se sumorizodos em quadro adoptado
No opinião dos autores estes retalhos, mote— (Quadro 3).
riois e diferentes técnicas de reconstrução de- Nesta cosuistico 12 doentes apresentaram
vem ser do dominio dos cirurgiões em ques'õo, complicações (23 ocorréncios em 12 doentes)
quer para programar a reconstrução (se pos- (Quadro 4), classificados como Neurológicas,
sível no mesmo tempo cirúrgico), quer para Locais e Sis'émicos.
corrigirem qualquer imprevisibilidode imposto
Também procedemos à classificação em mi-
pela execução técnico de excisão tumoral total nor ou maior consoante o impacto potêncial no
em bloco. sobrevido do doente.
Scliento-se oindo o eventual necessidode de Quatro delos foram classificados como mo-
retalhos múltiplos num único doente, como o
ior, tendo, no entonto, em 75% dos cosos, reso
coso de l doeme desta série que necessitou de lução espômoneo.
quotro diferentes retalhos poro plastic do face. A complicação neurológico mois Frequente
Apenos I doente - com condrossorcomo mi- foi o Pneumoencéfolo (2 cosos) (Fig.ó).
xóide - nõo necessitou de reconstrução, mos Num deles, sucedeu—se um enfarte cerebral
beneficiou de uma particularidade técnico: extenso com desfecho mortal.
rotação lateral e anterior do moxilor superior Não se entendeu ser necessário o recvrso (:
(mantendo o periós'eo e conservando o mo- qualquer medida de drenagem em qualquer
xilor poro posterior reposicionamento) acen- dos cosos.
tuando o coroctér singular de coda umo Esta complicação oporece associado ao pe—
destas intervenções. riodo pós-operotório precoce e constitui umo
complicação potencialmente fatal.
A duração destes procedimemos acompanho Estão descritos no literature valores percen-
o tamanho do excisão e o número dos incisões tuais que oscilam entre os 2,7% e os lOº/o “,
realizados, sendo que se mantém sensivelmente parecendo estor mois ossociado quer ao me
estável nesta série, embora, quando comparado conismo volvulor protogonizodo pelo retolho
com tempos opero'órios de períodos anteriores, epicroniono, quer cos cosos em que é efectuo-
se apresente significotivomente mais reduzido. do drenagem lombor perionestésico A"
A destreza resultante do experiéncio dos Um dos cosos descritos foi detectado em es—
elementos dos Serviços em ques'õo porecenos tudo imogiológico de controlo, mas o outro ori-
explicar, em pone, esto constatação. ginou alteração do estado de consciéncio com
Ainda deve ser notado que 4 destes doentes rápida evolução para um quadro de enfarte
foram suieitos o Radioterapia prévio, e que um cerebral extenso.
deles re5u|rou de umo recidivo local (reinterven- Estão descritos octos invosivos paro o sua
Çõo). resolução, como seja a aspiração percu'õneo,
Outros trés doentes foram oindo suieitos o embora estes dois cosos Oenhom resolvido ope-
esvaziamento cervical durante o primeiro ono nos com medidos de suporte.
de Íollow-up, apesar de inicialmente estadia- No coso dos voriodos complicações locais,
dos como NO. o presença de tecido necrótico, o existéncio de
Aindo durante o primeiro ano de pósopero- terreno irrodiodo e a formação de espaços mor-
'ório, um outro doente foi suieito o reinterven- tos parecem ser os principais factores predispo
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