Page 51 - Revista SPORL - Vol 45. Nº1
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COMPLICAÇÓES DA CIRURGIA CRANIOFACIAL NA ABORDAGEM DE TUMORES DA BASE ANTERIOR 00 CRÃNIO
REVISÃO DE 27 CASOS CONSECUTIVOS
concwsõss: tumores, com o certezo de, a todo o momento
poder assegurar a protecção do cérebro, con-
Esto cosuistico de 27 doentes consecutivos seguir umo hemostose mois odequodo, facilitar
ºperados, apresentado pelo IPOFG—Coimbro e a ressecção em bloco do tumor, e conservar,
pelo serviço de Neurocirurgia do CHC, viso selectivomente, o conteúdo do órbita, procu-
olertor não só poro o difícil abordagem dos rondo goromir um bom resultado curativo, fun-
'umores nosoelmoidois avançados, ocenluon- cionol e estético.
do a necessário flexibilidade técnico exigido, A RCF possibilite então, alterar o prognosti-
mos tombém poro o oindo elevodo toxo de co dos doentes com lumores nosoeImoidois lo
Complicações importantes, iustificondo em ple- colmente ovonçodos, incidindo no procuro do
no o necessidode imperioso de equipos multi- melhorio do sobrevido e do quolidode de vido
disciplinores rotinodos nestes procedimentos. destes doentes.
Os tumores nosossinusois sõo tumores roros A indicação de ressecção destes tumores tern
e com grande voriobilidode histológico. evoluido no sentido de ultropossor contraindi-
Apresentom-se com sintomatologia comum e cações clássicos, sendo este facto Suponodo
'ordio implicando invoriovelmenle um diagnós- pe|o considerável evolução técnico onestésico-
iico lordio (> óM). cirúrgico, bem como pelo supone pós-opero-
Os tumores que se estendem 6: porção ante tório destes doentes.
rior base do crânio, pelo sua localização, core Estes Foctos também fomentaram um declí-
cem de avaliação multidisciplinar, sob pena de nio do morbimororlidode ossociodo o abordo-
outro qualquer proposta terapêutico implicof gem cirúrgico destes doentes.
Gpenos porciol ompuioçõo topográfico (receio Actualmente, o cirurgio, com ressecção total
em entror em territories não conhecidos). do mosso tumoral em bloco, constitui o teropio
Exigem, por isso, Equipos Muhidisciplinores, de eleição para este tipo de lesões.
englobando Neurocirurgia, Cirurgia de Cabeça A recessão tumoral com morgens adequa-
e Pescoço, Cirurgia Moxilo—Fociol, ORL, e Cirur- dos só é possível utilizondo—se umo vio combi-
gio Pléstico. nodo: No emomo, 39% dos tumores operados
A melhorio dos resultados oncológicos, Fun- apresentaram morgens intersectodos, obiectivon-
cionois e estéIicos, parece depender directo- do 0 dificuldade, oindo assim, em proceder à
mente do existência de umo equipo multidisci- remoção completo do tumor.
plinor disponivel e rotinodo nos procedimentos 95% dos doenies forem suieitos o tempos
de abordagem e excisão tumoral, e no troto- reconstrutivos, com um bom resultado estético.
mento dos suos complicações. A Infecção do ferido cirúrgico, os Fistulos de
A abordagem cirúrgico, dodo o voriobilido- LCR e o Pneumoencéfolo são as complicações
de técnico potêncial exigido deve ser cuidado mois frequentes.
someme discutido e programado entre os dife- Cinco doentes apresentaram recidivo local,
rentes elementos da equipa multidisciplinar, trotodo com Cirurgio ou Rodioteropio.
subentendendo sempre um substroto imogio Outros quatro doentes foram sujeitos a reinter-
lógico complementar com TAC e RMN para |:) vençõo cirúrgico poro corrigir o aparecimento
colizoçõo, extensão do tumor. de meiostoses regionois. Estos consistiram em:
Deve ser presmdo particular atenção às quei- Esvaziomemo cervical (2ª tempo): 3;
xos oftalmológicos e neurológicos, bem como à Excisõo de metésloses cronionos (2" tempo): I .
avaliação sistémico destes doemes.
A Ressecção CronioFociol permite o avalio- A eficécio do radioterapia isolodo ou do os-
Çõo seguro do extensão introcroniono destes socioçõo de quimioterapia montém—se controverso.
4ª)
