Page 50 - Revista SPORL - Vol 45. Nº1
P. 50
HENRIQQES PEREIRA, RICARDO; LOPES, ARMANDO; CARDOSO, AZENHA; BRANQUINHO, FRANCISCO;
GUIMARAES, ARNAtDO; ROCHA, ARMANDO; HENRIQUES PEREIRA, JOÃO
No nosso opinião esta só deve ser utilizado omourólico - verificondo—se a progressão para
em alguns casos seleccionados de fistula, cegeiro apesar do descompressão por enucleo—
refratário ao tratamento conservador, ou quan- ção tumoral.
do hó elevado risco desta ocorrer. Acresce a necessidade generalizado de pro
O encerramento durol de forma hermética e ceder o profilaxia ou terapêutico antibiótico, in-
o recurso cos retalhos epicronionos poro tape- variévelmente endovenoso de largo espectro e
tizor o base do cronio parecem ser os mano- com penetração no borreiro hemoto—encefólico.
bros preventivos mais eficazes. A todos os doentes foi dado alto hospitalar
A utilização do retalho goleo-pericronio po entre os 109 e 609 dia, sendo de reportar um
de reduzir oindo mois estos fístulas, oo disponi- óbito perioperotório otribuido o mau estodo
bilizor umo moiror superfície para repor o bar- geral e à sobreposição de um Pneumoencéfolo
reiro frontobosol e oerodigestivoª. com consequente enfarte cerebral extenso.
A meningite geralmente aparece associado Os doenles que mois tempo tiveram interno-
à fistula, mos não foram verificados quaisquer dos coresponderom aqueles que apresentaram
cosos nesta série, provavelmente suportado complicações pós-opercnórios imediotos ou pre
pelo boo plastic frontobosol previomenle efec— coces, necessitando de vigilância intro-hospito-
tuado, especialmente cuidado nos casos de Ior e pronto resolução.
grondes tumores, que possibilitou uma rápida Aindo é de realçar que dois dos doentes desr
resolução dos casos de fístula de LCR. to série opresemovom Diabetes, clinicamente
Aparece ossociodo o foctores como elevo- controlado, e ombos opresentorom complica-
do tempo cirúgico, (: conrominoçõo multimicro— ções locais (infecção do ferido operatório), e
biono ossociodo a grandes tumores curõneos que os três doemes desto série que opresen-
infectados, (: rodioteropio prévio ou ainda à tovom hébitos tobégicos superiores o ] UMD
Iobectomio frontal ou qualquer coso em que hó também apresentaram quodros posoperotorios
invasão cerebral. complicados (Quadro 5).
Estão descritos taxas de mortalidade que os— Estes dados openos reforçam o ideio de que
cilom entre os 20 e os 87%' ”'ª. factores sitémicos de desequilibrio metabólico,
A necrose dos retalhos livres microvasculori- ou factores toxicológicos, preiudicom a boa
zados parece ossociodo quer à infecção pré- remperoçõo pósoperotório.
vio do ferido, quer à hipotensão prolongado,
quer oindo 0 RT prévio.
Nestes doentes seró preferivel utilizar reto- Quadro 5:
lhos livres provenientes de terrenos não irradi-
Hábitos toxicológicos
odos, em vez de retolhos locais.
Nesta série 3 dos retolhos utilizados necro
Hábitos tobágicosz alcoólicos:
scram, mos resolverom com novo retalho livre.
Aindo de realçar que o nõo ocorrência de
' 3 fumadores >IUMD:
complicações oftalmológicos como (: diplopio
3 infecções dos feridos
pósoperotório, parece ter suporte numo opo-
cirúrgicos;
rentemente eficaz reconstrução da parede me
] Pneumoencéfolo
diol do órbita, e do bom reposicionameme do 5 com Hébitos alcoólicos :
visual no olturo do diagnóstico - estodo pré
ligamento con'ol medial.
ligeiros: ]
O coso de omourose descrito ocorreu num
moderados: 3
doente i6 com franco diminuição do ocuidode
acentuados: I
_48
