Page 75 - Revista SPORL - Vol 44. Nº3

ANGIOEDEMA INDUZIDO POR INIBIDORES DA ENZIMA DE CONVERSÃO DA ANGIOTENSINA
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cou A APRESENTAÇÃO cm
(”mm oe mooo :! AL, 1999)".
. nupiunm MÉDICA:
A terapêutico convencional do ongioedemo
inclui corticosteróides e.v., omi-hisromínicos e.v. concwsõis
e, eventualmente, odrenoIino subcuténeo (0,3ml
de solução o I : 1000, podendo ser repetido codo
15-20 min) nos cosos em que existam sinois de
dificuldade respiratório' “.
É imprescindível suspender de imediato o
Formoco suspeito.
Os simomos tendem o desoporecer 48-72
horas após suspensão do férmoco’.
Emboro seio controverso o popel dos corticos-
teroides, onti-histominicos e odrenolino no terc-
péutico do ongioedemo de etiologic não olérgi-
co, é Iicito inicior o teropéutico com estes fôrma
cos pois nem sempre é possível excluir o partido
o possibilidade de umo reacção olérgico' “ ”.
Nos cosos resistentes (: terapêutico devem ser
considerodos Outros diagnósticos diferenciais,
porIiculormen'e o ongioedemo hereditário cuio
trolomento é diferente e implica o odminislrocoo
de concentrado de CI-EI ou plosmo fresco‘ .
É de solientor que o utilização de plosmo Pres
co pode ter também utilidode no terapêutico do
ongioedemo induzido por IECA, porticulormente
nos cosos groves com mó resposto à terapêutico
convencionol.
0 plasma fresco contém quininose II, cuia
função é idêntico 6 do enzimo de conversão
do ongiotensino, promovendo o degradação
do brodiquinino ocumulodo e fornecendo enzi-
mos funcionontes nos doentes com défices enzi-
móiicos no metabolismo do brodiquinino" Aª.
Deve igualmente ser iniciodo 'eropéutico ol-
[emotivo com ºutra classe de onti-hipertenso—
ºu ontogonislos dos conois de cólcio.
res, nomeadamente diuréticos, B-bloqueonres
Embora se considerosse previamente que os
ontogonistos dos receptores do angiotensina II
(ARA II) erom umo alternativo possível, estudos
recentes sugerem que o sua utilização nestes
doentes pode não ser seguro, umo vez que
também induzem o aparecimento de ongioede
mo, emboro mois raramente .
' O ongioedemo é umo patologia poten-
ciolmente foral pelo risco de obstrução
do vio oéreo superior.
º Os IECA são o couso mois frequente de
ongioedemo odquirido, contribuindo
poro 25-38% dos cosos.
' Embora o ongioedemo induzido por
IECA seja um efeito odverso roro (0,1-
-O,2°/o), o oumento do utilização destes
fármacos tern contribuido paro o oumen-
to do prevoléncio desta patologia.
' Não existe reloçõo temporal entre o opo-
recimento dos sintomas e o início do lero-
péutico.
O diagnóstico é essencialmente clínico.
A utilização de um sistema de estodio-
memo boseodo no locolizoçõo onotomi-
co focilito o triagem dos doemes.
' Os doentes com elevodo risco de com-
promisso do vio oéreo devem ser inter-
nodos e monitorizados, considerondo o
necessidode de eventual entuboçõo ou
troqueotomio.
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