Page 78 - Revista SPORL - Vol 44. Nº3
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MAHOMED SIDIQUE DADÁ, MARIA VITÓRIA BRANCO NEVES, JOSÉ BRANCO NEVES, YUNUS ASSANE
Aproximadamente 40% de todos os obcessos A conduto integral no lrotomento de um do-
cerebrois são secundários o doença dos seios ente com obcesso cerebral otogénico usuolmen-
perinasois, ouvido médio e célulos mos'óideios. Ie requer o combinação de tratamento médico
Nos obcessos com origem no ouvido médio, e cirúrgico.
cerco de um terço |oco|izom-se no pone antero O tratamento médico inclui o uso de agentes
lateral do hemisfério cerebelor e o restonle ontimicrobionos e drogos destinados o reduzir
|oco|izo-se no porção médio e inferior do lobo o edema cerebral e o trotor os siniomosº.
temporal ocimo do tegmen flmponi. O trolomento cirúrgico consiste no ospiroçõo
Os seios perinosois mois frequentemente im- do p05, exérese do Iesõo (tratamento neurocirúr-
plicodos são o frontal e o esfenóide e os obces- gico), seguido de extirpoçõo do foco primório
sos derivodos destes seios |oco|izom-se nos |o- (mostoidectomio radical) e supressão dos lesões
bos frontal e temporal, respectivomenle'. do ouvido médio’.
Os obcessos otogénicos e rinogénicos olcon- Os avanços no oreo do imogiologio, o uso
de antibióticos e o aperfeiçoamento dos técni-
çam o sistemo nervoso:
o) por ex'ensõo directo, no qual o osso do cos cirúrgicos sõo foctores que têm comribuído
ouvido médio ou do seio perinosol se torno de forma significolivo poro o diminuição do
o foco de osteomielile, com inflamação morbimortalidade dos complicações inlrocro-
subsequente e penetração dos meninges neonos otogénicos°.
por material infeccioso e criação de um
troiecto supurotivo no cérebro;
b) por propagação oo longo dos poredes CASO cúmco
dos vosos;
c) por tromboflebiw dos veios do piomoter Doente de l l onos de idode, do sexo mos-
e seios do duromoter por tecido cerebral culino, de raça negro, com historic de otorreio
enfortodo que torno mois vulnerável o in- unilateral direito com 6 meses de evolução.
vosõo por moteriol infeccioso”. Fez vórios Irotomenlos no Centro de Saúde
local, situodo no zono rural, com omoxicilino,
Segundo Sanchez, citondo Obono“, os mo- e penicilino procoino ossociodos o lavagens
nifesioções cerebrois dependem do |oco|izo- do ouvido, sem registo de melhoria.
ção e tamanho do lesão, virulência do microor- Dois meses depois começºu com cefoleios,
gonismo e estodo imunológico do hospedeiro. febre otolgio.
A cefoleio é o sintoma iniciol mois frequente. Esteve novomente no Centro de Saúde e foi
Outros sinromos sõo sonolência, confusão, medicodo com antibióticos orois.
convulsões generolizodos ou focais, distúrbio Duos semonos depois foi internodo por otite
focol motor e sensorial ou de fala“. médio purulento e sépsis, tendo tido clio l3
Devido o inespecificidode dos monifestocoes dios depois.
clinicos, o obcesso cerebral otogénico pode Umo semono depois teve ogrovomento do
ser confundido com Outros lesões neurológicos estado geral corocterizodo por aheroção do
tois como meningi'e, empiemo subdurol, obces- comportamento e convulsões, o que ditou o sua
so epidural, osteomielite do crânio, enceÍolite transferência poro o Hospital Central de
herpético, oneurismo micotico, enforce ou hemor- Moputo (HCM).
rogio cerebral, Irombose do seio covernoso, No Historic pessool pregresso ha 0 referir
tumores primórios ou metástases do SNC e otorreio unilateral direilo olé oos 4 onos de
esclerose múhiploº'. idode, olturo em que o ouvido ficou seco.
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